כך אמר פרופסור אהוד קליין מהטכניון ורמב"ם ביום עיון להיסטוריה של מדעי הנוירולוגיה נערך בטכניון:: "הטיפול החשמלי נמצא יעיל אצל 50% מהמטופלים שאינם מגיבים לתרופות"
"הטיפול במחלות פסיכיאטריות באמצעות ECT הוא טיפול שיעילותו מוכחת, גם אם איננו מבינים את פעולתו." כך אמר פרופסור אהוד קליין בהרצאה ביום עיון להסטוריה של מדעי הנוירולוגיה שנערך בפקולטה לרפואה ע"ש רפפורט בטכניון.
פרופסור קליין, חבר סגל בפקולטה ומנהל החטיבה הפסיכיאטרית במרכז הרפואי רמב"ם, אמר כי טיפולי ECT (נזעי חשמל) נתונים למתקפה תקשורתית וציבורית של ערוצי מדיה ותנועות אנטי-פסיכיאטריות. "ההתנגדות הזו נובעת בעיקרה מכך שבתחילת הדרך – לפני כשמונים שנה – אלה אכן היו טיפולים אכזריים, שבוצעו בכפייה במטופלים ערים, ללא הסכמת המטופל ומבלי שיוסבר לו מה הוא עומד לעבור. זה הרקע לסרטים כמו 'פרנסיס' ו'קן הקוקיה', ולספרים כמו 'פעמון הזכוכית', שהציגו את חוסר האונים של המטופלים ואת אטימותו של הממסד הרפואי, כמו גם את העובדה שהטיפול בשוֹק חשמלי שימש לא רק לשיפור מצבם של חולי נפש אלא גם להשתקה של גורמים שהפריעו לסדר החברתי. ההתייחסות הביקורתית הזו השפיעה משמעותית על דעת הקהל, ורבים עדיין סבורים כיום כי טיפולים אלה מהווים שיטת דיכוי פרימיטיבית ואלימה.
"עם זאת, בעקבות שינויים שהתרחשו מאז אמצע המאה הקודמת, הטיפולים האלה מבוצעים כיום בהרדמה מלאה, תוך הרפיית שרירים, ומותנים בהסכמתו המפורשת של המטופל. אלה טיפולים בטוחים, עם תופעות לוואי מועטות, בעיקר פגיעה חולפת בזיכרון, והם מבוצעים רק במקרים של דיכאון עמוק, ולא לפני שמוצו כל האלטרנטיבות התרופתיות."
פרופסור קליין ציין כי בארה"ב לבדה מבוצעים כ-100 אלף טיפולי ECT בשנה – רובם במטופלים הסובלים מדיכאון – לאחר שהטיפול התרופתי כשל. בישראל מבוצעים כ-4,000 טיפולים כאלה בשנה. "הטיפול החשמלי נמצא יעיל בטיפול בדיכאון ב-50% מהחולים שאינם מגיבים לתרופות, וכאמור – יעילותם הוכחה מעל לכל ספק, וכיום עדיין אין להם תחליף."
הרצאתו של פרופסור קליין התקיימה במסגרת יום העיון ה-11 להיסטוריה של מדעי הנוירולוגיה. ימי עיון אלה נערכים בראשותו של פרופסור משה פיינסוד בתחילת ינואר מדי שנה. בין הנושאים שנדונו ביום העיון: "הפרדוקס העצוב של החינוך לחשיבה", "באך כמתמטיקאי המופשט, האוונגליסט החמישי והנואם הנרגש", ו"אמת ודמיון בזכרונות ילדות על התעללות מינית".
עוד בנושא באתר הידען:
9 תגובות
שלום! אשמח לדעת מאיפה הנתונים הסטטיסטים אודות ספר טיפול ה-ECT שבוצעים בארץ ובארה"ב. תודה!
1. סקירה של מחקרים על ECT פורסמה ב 2019 ב British Medical Journl
המאמר הוא של פרופ' ג'ון ריד, פרופ' לפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטת מזרח לונדון. על המאמר חתומה גם סו קנליף, שהיתה רופאת ילדים בטרם קיבלה טיפולי ECT.
הסקירה מציינת שלטיפול בנזעי חשמל אין שום יתרון ארוך טווח בהשוואה לטיפול פלסיבו (דמה), בעוד שהן יכולים לגרום לנזק מוחי. כמחצית מעשרת המחקרים שנסקרו לא מצאו שום שיפור בתסמינים של המטופלים, אך כן מצאו פגיעה קוגנטיבית ארוכת טווח.
הם מצאו גם שמחצית מהמטופלים שמקבלים את הטיפול יחוו תסמינים של נזק מוחי כמה שנים לאחר הטיפול. פרופ' ריד מציין כי המחקרים בנושא מפחיתים בערך של תופעות הלוואי והוסיף שנזק מוחי אינו תמיד מופיע בסריקות של המוח. המחקרים אינם מביאים בחשבון את ההיחלשות הפיזית של המטופלים כתוצאה מהטיפול החשמלי.
שוקים חשמליים הם עינוי, שום מחקר לא הוכיח שהם יעילים. לעומת זאת הם מאוד מזיקים
סקירה של מחקרים על ECT פורסמה ב 2019 ב British Medical Journl
המאמר הוא של פרופ' ג'ון ריד, פרופ' לפסיכולוגיה קלינית באוניברסיטת מזרח לונדון. על המאמר חתומה גם סו קנליף, שהיתה רופאת ילדים בטרם קיבלה טיפולי ECT.
הסקירה מציינת שלטיפול בנזעי חשמל אין שום יתרון ארוך טווח בהשוואה לטיפול פלסיבו (דמה), בעוד שהן יכולים לגרום לנזק מוחי. כמחצית מעשרת המחקרים שנסקרו לא מצאו שום שיפור בתסמינים של המטופלים, אך כן מצאו פגיעה קוגנטיבית ארוכת טווח.
הם מצאו גם שמחצית מהמטופלים שמקבלים את הטיפול יחוו תסמינים של נזק מוחי כמה שנים לאחר הטיפול. פרופ' ריד מציין כי המחקרים בנושא מפחיתים בערך של תופעות הלוואי והוסיף שנזק מוחי אינו תמיד מופיע בסריקות של המוח. המחקרים אינם מביאים בחשבון את ההיחלשות הפיזית של המטופלים כתוצאה מהטיפול החשמלי.
קריאה מהנה
http://en.wikipedia.org/wiki/Major_depressive_disorder#Causes
הי עמית,
אינני מכיר שום מחקר או תיאוריה המסבירים מה זה דכאון.
אם יש לך קישורים לחומר באינטרנט, אשמח לקבל.
צור
השאלות ששאלת נשאלו כבר מזמן. יש תאוריות ומודלים מבוססים לגבי דיכאון, סיבותיו ודרכים לטיפול בסובלים ממנו. אני מנחש ששלפחות חלק מן הידע שהצטבר כבר ידוע לך ואינו מוצא חן בעינך מה שגורם לך לטעון שאף אחד לא שאל עד עכשיו את השאלות הנכונות.
כדי למצוא טיפול יעיל לדכאון, כדאי להתחיל לשאול שאלות כמו: מה זה דכאון, ואיך הוא נוצר?
אם נדע את התשובה לאלו, לא נצטרך תרופות או שוקים חשמליים.
הסיבה שהדכאון עובר היא שינוי במוליכות של הניורונים שנויים בזרמים שגורמים לתופעת הדכאון להעלם לתקופה מסויימת
מדהים שעד היום לא מבצעים את הטיפולים האלו עם פולסים אלקטרו מגנטיים שיכולים לעשות את אותה הפעולה ואפילו לכוונת לאיזורים מסויימים במוח וגם להתאים את התדר
אוליי ניסו ולא הצליחו
יש אלטרנטיבות יעילות לטיפול ECT
גרייה מגנטית תת גולגלתית הוכחה כיעילה במחקרים קליניים לטיפול בדיכאון עמיד לטיפול תרופתי
אחוזי הצלחת הטיפול מתקרבים לאחוזי ההצלחה של טיפולי ECT עם פחת מובהק בתופעות לוואי
מחקר קליני שבוצע לאחרונה ע"י חברה ישראלית על גרייה מגנטית תת גולגלתית עמוקה (dTMS) טוען לאפקט תרפיוטי גדול אף יותר.
(ראוי לציין שאין כרגע נתונים לגבי אפקט השימור של טיפול שכזה, דייהנו משך הזמן בו הטיפול ממשיך להשפיע)