סוכרת משפיעה על המוח דרך ניצול אנרגיה, כלי דם ודלקת — ולעיתים אף אותן תרופות פועלות בשתי המערכות. מחקרים עדכניים מצביעים על זיקה הדדית: פגיעה בוויסות הסוכר עלולה לערער תפקוד קוגניטיבי, ואילו הפרעות מוחיות עשויות לשבש את איזון הגלוקוז. להלן עשר קביעות מחקריות המסבירות את הקשר
מאת קרייג ביל ונאטשה מקדונלד, אוניברסיטת אקסטר
סוכרת משפיעה על המוח דרך ניצול אנרגיה, כלי דם ודלקת — ולעיתים אף אותן תרופות פועלות בשתי המערכות. מחקרים עדכניים מצביעים על זיקה הדדית: פגיעה בוויסות הסוכר עלולה לערער תפקוד קוגניטיבי, ואילו הפרעות מוחיות עשויות לשבש את איזון הגלוקוז. להלן עשר קביעות מחקריות המסבירות את הקשר:
- סוכרת מעלה את הסיכון לדמנציה
לאנשים עם סוכרת סיכון גבוה בכ־60% לפתח דמנציה לעומת האוכלוסייה הכללית. גם היפוגליקמיה חוזרת נקשרה לעלייה של כ־50% בהידרדרות קוגניטיבית. - תנגודת לאינסולין פוגעת גם במוח
תנגודת לאינסולין — המנוע המרכזי של סוכרת סוג 2 — אינה מוגבלת לכבד ולשריר; היא מתרחשת גם במוח. באלצהיימר, היענות מופחתת לאינסולין עלולה לצמצם את יכולת המוח להשתמש בגלוקוז כדלק, ולהאיץ ירידה קוגניטיבית. - מחסור בסוכר למוח בדמנציה
המוח מהווה כ־2% ממשקל הגוף אך צורך כ־20% מהאנרגיה. בדמנציה, נוירונים מתקשים לנצל גלוקוז ביעילות. שילוב של תנגודת לאינסולין ופגיעה בניצול הגלוקוז מכונה לעיתים, בעגה "סוכרת סוג 3". - אלצהיימר עשוי להעלות סיכון לסוכרת
חולי אלצהיימר נוטים לסבול מסוכר גבוה בצום גם ללא אבחנת סוכרת — מצב קדם-סוכרתי. מודלים בבעלי-חיים מראים ששינויים “דמויי-אלצהיימר” במוח מעלים את רמות הגלוקוז. בנוסף, APOE4 — גורם הסיכון הגנטי המשמעותי ביותר לאלצהיימר — מפחית רגישות לאינסולין באמצעות “לכידת” קולטן האינסולין בתוך התא ומניעת הפעלתו התקינה. - פגיעת כלי דם מחברת בין המצבים
סוכרת פוגעת בכלי דם בעין, בכליה ובלב — וגם במוח. היפרגליקמיה ותנודות חדות בסוכר פוגעות בכלי דם מוחיים, מפחיתות זרימת דם וחמצן, מחלישות את מחסום הדם–מוח ומאפשרות חדירת גורמים מזיקים — תהליך המוביל לדלקת מוחית. ירידת זרימה ודלקת מקושרות הדוקות לדמנציה. - ממנטין: תרופת דמנציה שנולדה ממחקר סוכרת
ממנטין פותחה במקור כתרופה לסוכרת ולא הצליחה בהפחתת גלוקוז; מאוחר יותר התגלו יתרונותיה בהקלה על תסמינים של אלצהיימר. זהו מקרה מבחן לכך שמחקר בסוכרת עשוי לגלות רמזים לטיפול בהפרעות מוח. - מטפורמין עשויה להגן על המוח
מטפורמין, תרופת הסוכרת הנפוצה, עושה יותר מהפחתת גלוקוז: היא חודרת למוח ועלולה להפחית דלקת מוחית. מחקרים תצפיתיים מצאו ששימוש בה נקשר לשכיחות נמוכה יותר של דמנציה, והפסקתה — לעלייה בסיכון. מתבצעים ניסויים גם בחולי אלצהיימר ללא סוכרת. - זריקות הרזיה (GLP-1) עשויות להפחית סיכון
אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 כגון סמגלוטיד Ozempic/Wegovy מפחיתים גלוקוז ותומכים בירידה במשקל. ניסויים מצביעים על סיכון נמוך יותר לדמנציה בקרב משתמשים, ובחלק מההשוואות אף ירידה גדולה מזו שנצפתה עם מטפורמין. שני ניסויים גדולים Evoke ו-Evoke Plus , בוחנים סמגלוטיד פומי בהפרעה קוגניטיבית קלה/אלצהיימר מוקדם. - אינסולין תוך-אפי כגישה מוחית ישירה
משום שתנגודת לאינסולין במוח היא בעיה, נבדקו תרסיסי אינסולין אפיים שמספקים אינסולין ישירות למוח תוך מזעור השפעה על סוכר בדם. מחקרים קטנים מצאו רמזים לשיפור בזיכרון או להאטת אטרופיה מוחית, אך קיימים אתגרי אספקה ובטיחות ארוכת טווח. - מעכבי SGLT2 עשויים להפחית סיכון לדמנציה
נתונים חדשים מצביעים כי מעכבי SGLT2 עשויים להיות יעילים יותר מאגוניסטי GLP-1 בהפחתת הסיכון לדמנציה (כולל אלצהיימר ודמנציה וסקולרית) בקרב חולי סוכרת סוג 2. תרופות אלו מורידות סוכר דרך הגברת הפרשתו בשתן, ובנוסף ייתכן שהן מפחיתות דלקת מוחית.
השורה התחתונה: טיפול מיטבי בסוכרת עשוי להגן לא רק על הלב והכליות — אלא גם על המוח. נותר לברר האם תרופות סוכרת מפחיתות סיכון לדמנציה רק בקרב חולי סוכרת, או גם באוכלוסייה הכללית. כך או כך, ריבוי הדיסציפלינות הרפואיות (לפחות 13), התרופות (כ־50) ושילוביהן — שמורידים סוכר, משפרים רגישות לאינסולין ומפחיתים דלקת — עשויים להיות בעלי “תופעת לוואי” מבורכת: שמירה טובה יותר על בריאות המוח עם הגיל.
המידע אינו תחליף לייעוץ רפואי אישי.
עוד בנושא באתר הידען:
