קישור ישיר לדף זה: https://www.hayadan.org.il/face290504.html
צוות רופאים משותף מהעיר לואיוויל שבקנטאקי ומהולנד מודיע במאמר שהוא מפרסם בביטאון רפואי, כי הוא מוכן לבצע השתלת פנים – פרוצדורה שנחשבת לשנויה במחלוקת בקרב מומחים לאתיקה רפואית.
"מגיע רגע שבו צריך פשוט לעשות את זה. לדעתנו, הרגע הזה הוא עכשיו", נכתב במאמר, שאמור להתפרסם ביום שישי הקרוב בביטאון האמריקאי לביו-אתיקה. הפרוצדורה כוללת "הרכבה" של פניו של תורם מת על אדם שפניו התעוותו קשות, כתוצאה למשל מכוויות או מתאונה.
לדברי הרופאים, לא ידוע מי יהיה המושתל הראשון, והם טרם התחילו בחיפוש אחר מועמדים. עם זאת, הם כבר הגישו בקשה לוועדת ביקורת מוסדית בהולנד ומתכוננים להגיש בקשה דומה לוועדה עצמאית בארה"ב.
הרופאים בלואיוויל אמרו שלא יבצעו את ניתוח ההשתלה לפני שיקבלו את אישור אחת הוועדות, שייעודן להגן על זכויות מטופלים במסגרת מחקרים רפואיים. "לאנשים שאנו שוקלים לטפל בהם אין כל אפשרות אחרת", אמר ד"ר ג'ון בארקר, ראש המחלקה לחקר ניתוחים פלסטיים באוניברסיטת לואיוויל, לכתב העיתון "קורייר-ג'ורנל".
ניקולה ראמזי מאוניברסיטת מערב אנגליה, מומחית לנושאים פסיכו-חברתיים בתחום הרפואה, אמרה כי יש לבחון באופן מעמיק את הסוגיות האתיות הקשורות לתהליך. היא כתבה את אחת מ-14 התגובות למאמר המתפרסם בביטאון לביו-אתיקה.
"מחקרים קודמים והבנת הנושא כיום מצביעים על כך שהסיכונים הפסיכולוגיים מורכבים ורבים יותר מכפי שהצוות מלואיוויל טוען", כתבה ראמזי. "איני מעוניינת לגרוע מעוצמת הסבל שחווים אנשים שפניהם הושחתו, אולם לדעתי יחס ה'סיכון-רווח' כיום הוא מפוקפק במקרה הטוב".
לבד מלואיוויל והולנד, גם בקליבלנד, אנגליה וצרפת ישנם צוותים רפואיים השוקלים לבצע ניתוחי השתלות פנים.
על כל פנים – השתלת פנים
רופאים מבקשים להפוך מדע בדיוני למציאות – ולבצע השתלת פנים
יובל דרור, הארץ, וואלה!' 29/5/2004
השתלות איברים, דוגמת לב, כבד, כליות וריאות, מתבצעות בעולם מדי יום ושיעורי ההצלחה שלהן נחשבים לגבוהים. באחרונה החלו רופאים להשתיל גם איברים מורכבים כמו ידיים, ירכיים וברכיים, ועתה מבקשת קבוצה של 17 רופאים ומנתחים פלסטיים ממדינת קנטקי שבארה"ב אישור לביצוע הליך כירורגי-פלסטי ראשון מסוגו: השתלת פנים. אם האישורים יתקבלו, ייתכן שכבר בשנה הבאה יתקיים הניתוח הראשון שבו יושתלו פניו של אדם מת באדם חי, שפניו הושחתו בתאונה או בשריפה.
הוליווד הציגה לראשונה את האפשרות של השתלת פנים בסרט "עימות חזיתי", שבו הושתלו פניו של השחקן ניקולס קייג' בפרצופו של השחקן ג'ון טרבולטה. בסרט הוחלפו הפנים באמצעות טכנולוגיית לייזר עתידנית שחתכה את הפנים באופן מושלם וחיברה אותן על הפרצוף המקבל ללא כל בעיה. הרופאים מאוניברסיטת לאויזוויל שבקנטקי חשים שהגיע הזמן להפוך את המדע הבדיוני למציאות רפואית, ולכן הגישו לוועדת האתיקה של אוניברסיטת לואיזוויל ואוניברסיטת מערב קנטקי מסמך שבו הם מסבירים מדוע יש לבצע הליך שכזה. ואולם, אגודת המנתחים הבריטים, שבדקה את הנושא, הגיעה למסקנה שיהיה זה בלתי חכם לבצע ניתוח כזה, בלא מחקר נוסף.
בעבר כבר בוצעו ניתוחים מורכבים לשיקום פנים, ואולם, הם בוצעו על בסיס הרקמות של המנותח עצמו. השתלת פנים מתורם היא סבוכה יותר: בפנים האנושיות יש יותר מ-30 שרירים שמאפשרים לנו לבצע תנועות פנים; כ-17 מהשרירים הללו מסייעים לנו לחייך. בעת השתלת פנים יידרשו הרופאים לחבר מחדש את כל השרירים, את העצבים, את הסחוס באף, את העפעפיים ואת השפתיים, וכן לדאוג להתאמה מושלמת, ככל הניתן, של רקמת העור שנלקחה מפניו של התורם לגולגולת של המנותח.
לטענת הרופאים, קוקטייל תרופות חדש, שבו משתמשים לאחר ניתוח של השתלת כליה, יסייע למנוע מצב שבו הגוף דוחה את שתל העור. המנותחים יידרשו לקחת את קוקטייל התרופות כל חייהם. אם ניתוח כזה יצא לפועל הוא יהיה מסובך וידרוש שיתוף פעולה בין כמה צוותים של רופאים. הוא גם יהיה ארוך – לפחות 24 שעות.
מעבר לקשיים הרפואיים, ההליך החדש טומן בחובו גם בעיות אתיות. בראשן, השאלה כיצד יסתדרו בני המשפחה של התורם עם העובדה שאדם אחר מסתובב בעולם עם פניו של בן משפחתם שמת. לטענת הרופאים בעיה זו נפתרת מאליה. "ברוב המקרים לא ניתן לזהות את פני התורם", אמר הד"ר ג'ון ברקר שעומד בראש צוות החוקרים, בראיון למגזין "New Scientist". החוקרים ביצעו הדמיה וירטואלית של השתלת פנים, וגילו כי תווי הפנים משתנים לאחר ההשתלה. ניסויים שבוצעו בפניהם של אנשים שמתו ושתרמו את גופם למדע הביאו למסקנה דומה: תווי הפנים משתנים לאחר ההשתלה מכיוון שהם נקבעים בין השאר על פי מבנה הגולגולת והעצמות ואלו שונים במעט בין אדם לאדם.
פיטר ראו, שעומד בראש ועדת האתיקה של אגודת ההשתלות הבריטית, הציג שתי בעיות אתיות נוספות: "הבעיה המרכזית של האנשים האלו היא שהם צריכים להשלים עם המראה החדש שלהם", הסביר בראיון ל"גרדיאן" הבריטי. "אם הם משלימים עם המראה החדש שלהם, אולי עדיף להם להשלים עם העובדה שהפנים שלהם נראים שונים ממה שהיו קודם לכן מאשר עם העובדה שהפנים שלהם שייכים למישהו אחר". בנוסף אמר ראו, כי יש לחשוב גם על כבודו של המת שתרם את פניו. "האנשים האלו היו פעם בין החיים ויש להתנהג בכבוד לגופה שלהם".
ידען חידושים ברפואה
לדיון אתי בנושא באתר הסי.אן.אן
https://www.hayadan.org.il/BuildaGate4/general2/data_card.php?Cat=~~~857397117~~~82&SiteName=hayadan
