מפחיתה הסיכון לאובדן הכרה • מפחיתה הסיכון לתמותת עוברים באמהות סוכרתיות • מהווה מהפכה בטיפול בסוכרת – מאפשרת לסוכרתיים איזון ללא פחד
במסיבת עיתונאים שהתקיימה אתמול (ד’) בת”א הכריזה חברת מדטרוניק מינימד על מערכת אוטומטית הבודקת ברציפות את רמת הסוכר בדמם של חולי סכרת. המערכת מתריעה על מצב הסוכר (רמה ומגמה) והמטופלים יכולים לנצל נתונים אלו ולהזריק לעצמם אינסולין (במשאבה, שגם היא חלק מהמערכת, אם כי אפשר גם לעשות זאת באורח ידני בלעדיה), או לחילופין לאכול משהו כדי להעלות את רמת הסוכר אם היא נמוכה מדי, כדי למנוע התעלפויות כתוצאה מהיפוגלוקמיה.
ואולם חסרונו הגדול של המכשיר הוא במחירו. הוא אינו כלול בסל הבריאות והחיישן, אותו יש להחליף מדי כמה ימים עולה מאות שקלים. ראשי האגודה הישראלית לסכרת נעורים שהשתתפו במסיבת העיתונאים הודיעו כי פנו לועדת סל הבריאות וביקשו מימון המכשיר ל-200 חולים הנמצאים בסיכון גבוה (לרוב מדובר בנשים הרות או המבקשות להרות ובילדים), בעלות של 4 מיליון שקלים.
שמירה על ערכי רמת הסוכר
הפחד הוא צל כבד המלווה את הסוכרתיים יום יום מרגע אבחון המחלה. שאיפתם המרכזית של החולים במחלה היא לשמור על רמות סוכר קרובות ככל האפשר לנורמה, אבל מעטים הסוכרתיים שמגיעים אליה. הסוכרתיים חרדים מפני ירידות חדות בערכי הסוכר שמסתיימות באובדן הכרה, ומפני עליות חדות בערכי הסוכר שמסכנות אותם במחלות קשות. כל פעולה ותחושה עשויים לגרום לתנודות קיצוניות בערכי הסוכר ולהשפיע על האיזון: מתח נפשי, מזון ושתייה ופעילות גופנית, ובאמצעים שעמדו לרשותם עד היום קיבלו הסוכרתיים תמונה חלקית ונקודתית על מצב הסוכרת.
בנוסף, סוכרת היא מחלה מורכבת לטיפול. איזון הדוק מדי גורר אחריו היפוגליקמיות (ירידה חדה בערכי הסוכר הגורמת לטשטוש ראייה, ערפול, חולשה ובלבול עד כדי אובדן הכרה). הפחד מפני היפוגליקמיות מלווה את הסוכרתיים יום יום והם מגנים על עצמם מפניו באמצעות “הקפצת” ערכי הסוכר ושמירה על ערכים גבוהים. רבים הסוכרתיים שסובלים מהיפוגליקמיה לא מודעת, בעיקר בשעות הלילה.
האוכלוסיות החשופות במיוחד לסיכון הן:
1. חולי סוכרת מסוג 1, המכונה גם בשם סוכרת נעורים, במיוחד החולים הסובלים מצניחות חדות ובלתי צפויות בערכי הסוכר.
2. נשים הרות חולות סוכרת נעורים, אשר כל תנודה ברמות הסוכר עשוייה להשפיע על בריאותן ובריאות עובריהן ולגרום להפלות מוקדמות, ללידות עוברים בעלי מומים ולמות עוברים ברחם.
היום, עם השקתה של טכנולוגיה חדשה המחקה את פעולתו של הלבלב בגופו של אדם בריא, יכולים הסוכרתיים לנשום לרווחה.
איך זה עובד?
288 בדיקות סוכר אוטומטיות ביממה
משאבת האינסולין המשולבת “פארדיים” 522/ 722 (Paradigm Real Time) קוראת את רמות הסוכר 288 פעמים ביום, כל 5 דקות, ומציגה לסוכרתי נתונים עדכניים בזמן אמת. עד היום הסוכרתיים דקרו את עצמם 4 – 10 פעמים ביום במדי הסוכר המסורתיים. מעתה חיישן מיוחד המוחדר לשכבה התת עורית, ישדר אוטומטית נתונים לצג המשאבה. עד לפיתוח טכנולוגיית הניטור הרציף הסוכרתיים ידעו מה רמת הסוכר, נכון לרגע נתון, אבל לא היה להם מושג האם רמת הסוכר עולה או יורדת בצורה קיצונית, משמע האם הם מצויים במצב שמסכן אותם.
כדי להימנע ממצבים מסוכנים, לראשונה מוצגות בפני הסוכרתי מגמות עלייה וירידה ברמות הסוכר. לראשונה הסוכרתי זוכה לקבל “התרעות בטיחות” על חריגות קיצוניות בערכי הסוכר, המאפשרות לו לתרגם את המידע להחלטות טיפוליות, ולנקוט בפעולה מהירה ומדויקת לאיזון רמות הסוכר. בדומה ללבלב בריא המשאבה מזרימה לגופו של הסוכרתי אינסולין ביום ובלילה. המשאבה מצוידת במחשבון חכם, המחשב עבור הסוכרתי מהי כמות האינסולין המדויקת הנדרשת לאיזון רמות הסוכר. בכך נמנע הסוכרתי מטעויות המוכרות לסוכרתיים היטב – הזרקת כמות רבה מדי או מועטה מדי של אינסולין.
סוכרתיים המשתמשים במשאבה המשולבת מעידים, כי לראשונה הם מרגישים חופשיים מהתסכול שמלווה אותם במאבקם על איזון מחלתם ומועצמים בזכות כלי המספק להם מידע חיוני בלתי פוסק. לדבריהם הם מצליחים לנהל את מחלתם וחשים שזכו מחדש בשליטה על חייהם.
תוצאות מחקר: איזון הדוק מפחית ב – 60% סיבוכי סוכרת
בזכות המשאבה המשולבת תיפסק רכבת ההרים הקטלנית המאופיינת בעליות וירידות של ערכי הסוכר הגורמות למחלות קשות: מחלות לב וכלי דם, עיוורון, פגישה בכליות עד אובדן תפקוד וקטיעות גפיים. אחד המחקרים הידועים: ה – DCCT Diabetes Control and Complication Trial בחן לאורך שנים את השפעת רמות הסוכר על סיבוכי המחלה. במחקר נמצא כי בקרב הקבוצה שקיבלה טיפול אינטנסיבי לאיזון קפדני של רמות הסוכר חלה ירידה של 60% בסיבוכים הקשורים לסוכרת. ההבדל בין רמות ההמוגלובין A1c(המדד המשקף את איזון הסוכרת בשלושת החודשים האחרונים) של שתי קבוצות הטיפול – האחת שזכתה לטיפול הדוק ובקרה צמודה של רמות הסוכר בדם, מול קבוצת הטיפול הקונבנציונלי אשר טופלה באופן פחות הדוק, עם בדיקות מועטות של סוכר בצום, עמד על 1.7% פחות בקבוצת הטיפול האינטנסיבי. כדי לסבר את האוזן המשמעות של כל ירידה בת אחוז אחד בערכי ההמוגלובין A1c על המטופל, היא ירידה של 40% בסיכון ללקות במחלות קשות, שהן תוצאה של סוכרת לא מאוזנת.
דר’ אוהד כהן, מרפאת הסוכרת בבית החולים שיבא, תל השומר: “המשאבה המשולבת תאפשר מהפכה בטיפול בחולי סוכרת מסוג 1 הן מבחינת המטופל והן מבחינת הצוותים הרפואיים. הטכנולוגיה החדשה תאפשר להגיע לאיזון הדוק יותר שמשמעותו פחות סיבוכים, כמו היפוגליקמיה ותאפשר לסוכרתיים, החוששים מפני צניחות הסוכר להגיע לאיזון בתחושת ביטחון וללא פחד”.
האגודה לסוכרת נעורים בישראל תיאבק השנה על הכללת טכנולוגיית קריאת הסוכר הרציפה (משדר וחיישן) בסל הבריאות
שולמית נוס, יו”ר האגודה לסוכרת נעורים בישראל: “האגודה תיאבק השנה כדי למצוא מימון לטכנולוגיה זו. במקום לטפל במחלות קשות ובסיבוכי הסוכרת, אני קוראת למשרד הבריאות, למשרד האוצר ולקופות החולים להקצות משאבים לשמירה על חייהם של הסוכרתיים עוד היום”.
המשאבה המשולבת זכתה לאישור ה – FDA , CE באירופה ואמ”ר בישראל. המשאבה, ללא החיישנים והמשדרים הנדרשים לקרירת הסוכר הרציפה, כלולה בסל הבריאות. עלות הטיפול בטכנולוגיית הניטור הרציף לשנה (משדר וחיישנים) – 30,000 ₪.
את המשאבה המשולבת פיתחה מדטרוניק מינימד, המיוצגת בישראל על ידי חברת אגנטק.
ניטור רמות סוכר בילדים חולי סוכרת בעזרת טכנולוגית קריאה רציפה
דר’ רויטל נימרי, המכון לאנדוקרינולוגיה והמרכז הארצי לסוכרת נעורים, מרכז שניידר לרפואת ילדים הציגה במסיבת העיתונאים תוצאות מחקר כלל אירופי שהשתתפו בו גם 18 ממטופלי המכון. המחקרשנמשך 3 חודשים וביקש לבדוק האם חולי סוכרת בעלי איזון מטבולי בינוני (המוגלובין מסוכרר מעל 8%) יכולים לשפר את איזון הסוכרת בעזרת שימוש בטכנולוגית קריאה רציפה. המחקר כלל 162 מטופלים, מהם 81 ילדים שחולקו אקראית לשלוש זרועות של טיפול: קבוצת מטופלים שטופלה בעזרת ניטור יומיומי, קבוצה שטופלה ע”י ניטור ממושך למשך 3 ימים אחת לשבועיים וקבוצת ביקורת. במסגרת המחקר נמצא שיפור באיזון המטבולי בקבוצת המטופלים שהשתמשה בטכנולוגית הקריאה הרציפה. השיפור נמצא ביחס ישיר למשך השימוש בחיישן. המטופלים דיווחו על שינוים שביצעו באורח החיים ובטיפול בסוכרת לאור הנתונים שהתקבלו ממכשיר הקריאה הרציפה ועל תחושה של בטחון בטיפול בסוכרת שנבעה מההתרעות שקיבלו מהמכשיר, שהזהירו אותם מפני אירועי היפוגליקמיה
הריון בסיכון
פרופ’ משה הוד, מנהל היחידה להריון בסיכון גבוה במחלקת נשים ויולדות בבית החולים בילינסון סיפר כי ככל שרמת הסוכר בדמה של האישה גבוה יותר, כך גדל הסיכון להפלות ספונטניות, למומים בעובר ולבעיות רפואיות לאם ולעובר. “מחקרים רבים הצביעו על הקשר בין רמות גבוהות של גלוקוז בקרב אימהות בשליש הראשון של ההריון, בשלב שבו מתפתחים איברי העובר, לבין שיעור גבוה של הפלות ספונטניות ומומים חמורים בילודים. מומים מולדים, שכיחים פי 3, באימהות הסובלות מסוכרת נעורים (סוג 1), והינם הגורם המוביל לתמותת עוברים ולתחלואת תינוקות. ”
“ב – 25 השנים האחרונות פורסמו מחקרים רבים המעידים כי איזון סוכרת מיטבי מוביל ללידת תינוקות בריאים בשיעור דומה מאד לתינוקות לאימהות לא סוכרתיות, אם כי לא ברמה של אוכלוסיית הנשים ההרות הבריאות.”
“כדי להימנע מאשפוזים ממושכים, אובדן הריונות, אובדן ימי עבודה וטיפול בילד שלקה במומים לכל חייו, על הסוכרתיות והצוותים הרפואיים לקיים מעקב צמוד ורצוף של ערכי הגלוקוז בדם לפני ובמהלך ההריון ולהביא לאיזון אופטימלי של ערכי הסוכר באמצעות הזרקת אינסולין. משאבת האינסולין, המשולבת בסנסור לקריאה רציפה של ערכי הסוכר, היא טכנולוגיה פורצת דרך, המהווה מהפכה של ממש באפשרות ניטור הסוכרת. המידע מאפשר לסוכרתית לנהל את מחלתה על בסיס מידע בזמן אמת ובכך להגיע לאיזון הרבה יותר טוב של הסוכרת לפני ההריון ובמהלכו. לראשונה ישנה אפשרות להפחית באופן ניכר את שיעור ההפלות, המומים המולדים ולידות עוברים מתים בנשים החולות בסוכרת מסוג 1. ”
סיפור עיתונאי בגוף ראשון
אחת המשתתפות סיפרה את סיפורה האישי. היתה זו העיתונאית חן קוטס בר, חולת סכרת נעורים שחוותה אבדני הכרה פעמים רבות, והיא חוששת מפני הצפוי לה כאשר בנפילה לא מוצלחת עלולה להגרם לה נפילה קוגניטיבית. קוטס-בר אמרה כי המכשיר החדש, אליו היא מחוברת מאז ינואר השנה, שינה את חייה ומאפשר לה גם לחיות חיים נורמליים וגם לא לחשוש מעליית רמת הסוכר, היא אפילו יכולה להנות מקפה-ברד וממזון שאינו מיועד לסוכרתיים. עם זאת, היא קובלת על העלות, כ-2,500 שקלים לחודש, אותם היא מממנת מכספי הפיצויים של אביה אותם הוא מקבל מהגרמנים כניצול שואה. גם היא סבורה שכמו שמכניסים לסל הבריאות טכנולוגיות המהוות שיפור של מערכות קיימות (למשל קוצבי לב או מכשירי הדמיה), יש להכניס את המוצר שהוא שיפור טכנולוגי של משאב האינסולין.
