כולסטרול / הטוב, הרע והמניעה
יובל דרור, הארץ, וואלה!
קישור ישיר לדף זה: https://www.hayadan.org.il/hdl130304.html
בגוף שני סוגי כולסטרול: “הרע” (LDL), ששוקע בדפנות כלי הדם ומעורר שרשרת תהליכים שבסופם כלי הדם מוצרים; ו”הטוב” (HDL) שמעורר תהליכים הפוכים, ומונע את נזקי הכולסטרול הרע.
רופאים ממליצים כבר שנים לשמור על שיעור של כ-100 מ”ג כולסטרול רע לדציליטר (עשירית הליטר) של דם, כדי להימנע ממחלות לב; מעל 160 מ”ג נחשב לשיעור גבוה.
מחקר חדש שנעשה בארה”ב בדק אם יש תועלת בהפחתת הכולסטרול הרע מעבר לרמה המומלצת. התשובה היא חד-משמעית: ככל שמורידים את רמת הכולסטרול הרע, כך פוחת הסיכון ללקות במחלות לב. בארה”ב מעריכים שבעקבות המחקר יעודכנו הנחיות הרופאים בנוגע לרמת הכולסטרול הרע שמומלצת בקרב חולים שעברו התקף לב: מ-100 מ”ג לדציליטר עד פחות מ-65 מ”ג לדציליטר.
החוקרים, מבית הספר לרפואה של אוניברסיטת הרווארד, עקבו אחרי קבוצה של 4,162 חולים שהתאוששו מהתקף לב. מחצית אחת קיבלה את התרופה “ליפיטור” מתוצרת “פייזר” במינון של 80 מ”ג ליום, והמחצית השנייה קיבלה “פראבקול” מתוצרת “בריסטול-מאיירס” במינון של 40 מ”ג ליום. המינונים שניתנו הם המינונים המרביים שמותרים לכל תרופה.
החוקרים בדקו מהי יכולת התרופות להוריד את רמת הכולסטרול הרע בדמם של הנבדקים (הן מונעות את חמצון הכולסטרול הרע ובכך מונעות את הצטברותו על דפנות כלי הדם). בנוסף נבדק אם קיים קשר בין רמת הכולסטרול הרע לבין הסיכון של החולים ללקות בהתקף לב נוסף או לסבול מסיבוכים שקשורים למחלות לב.
כשהחל המחקר, לפני כשנתיים וחצי, רמת הכולסטרול הרע של כל החולים היתה נמוכה מ-100. במחקר הסתבר שרמת הכולסטרול הרע בקרב החולים שקיבלו ליפיטור היתה 62, בעוד שרמת הכולסטרול הרע בקרב החולים שקיבלו פראבקול היתה 95. החוקרים גילו דבר נוסף: מצבם של חולים שטופלו בליפיטור החל להשתפר כחודש אחרי תחילת הטיפול, בעוד שאצל החולים שטופלו בפראבקול השיפור חל מאוחר יותר. יתרה מזאת, 26.3% מהחולים שטופלו בפראבקול לקו בהתקף לב נוסף או שנזקקו לניתוח מעקפים או לטיפול רפואי אחר, כדי למנוע את השפעות הכולסטרול הרע. זאת, לעומת 22.4% מהחולים שטופלו בליפיטור – הפחתה של 16% בסיכון.
“התוצאות מדהימות”, אמר ד”ר דיוויד ווטרס, פרופ' לרפואה מאוניברסיטת קליפורניה שהשתתף במחקר. “יש לנו ביד הכוח להפחית את הסיכון ללקות בהתקף לב”, הוסיף כשהציג בכנס קרדיולוגים את הנתונים שיפורסמו בחודש הבא בכתב העת New”
“England Journal of Medicine.
תוצאות המחקר התקבלו בתדהמה בחברת בריסטול-מאיירס. החברה מתמודדת עם פייזר על שוק התרופות המפחיתות את רמת הכולסטרול, שהיקפו נאמד ביותר מ-10 מיליארד דולר בשנה. ה”ניויורק טיימס”דיווח שבריסטול-מאיירס הטילה ספק בממצאי מחקר מוקדם יותר, שאותו מימנה פייזר, ושהוכיח שביצועי התרופה של פייזר טובים יותר. נציגי החברה פנו לרופאים ברחבי ארה”ב, וביקשו מהם להמתין עם המלצותיהם לחולים עד שיתפרסם המחקר הנוכחי במימונם.
אלא שתוצאות המחקר היכו את החברה: במקום להוכיח שהתרופה שלהם יעילה באופן דומה או אף יותר מזו של פייזר, הסתבר שהתרופה פחות יעילה ומומלצת פחות על ידי החוקרים. בריסטול-מאיירס נאלצו להתנחם בהודעת דובר התאחדות הקרדיולוגים האמריקאי, שאמר שמתוצאות המחקר לא ברור אם מינון כפול של פראבקול היה משיג אותן התוצאות של הליפיטור.
טל רוה, מתאם הרוקחות ברשת “סופר-פארם”, אמר ששתי התרופות נמכרות בישראל – האחת תחת השם “ליפיטור” והשנייה, שבארה”ב נקראת כאמור “פראבקול”, נמכרת כאן בשם “ליפידיל” או “פרבסטטין-טבע”. לדבריו, את התרופות אפשר לקחת במינונים שונים במרשם רופא. “קופות החולים משתתפות במימון הליפידיל שעלותו 335 שקל לחודש או פרבסטטין-טבע שעלותו 302 שקל בחודש. הליפיטור יקר יותר (380 שקל לחודש), ויש צורך באישור מיוחד מקופת החולים כדי שהיא תשתתף בעלותו”, ציין.
https://www.hayadan.org.il/BuildaGate4/general2/data_card.php?Cat=~~~789479102~~~221&SiteName=hayadan
