אובחן סוג חדש של נגיף איידס – מהיר ועמיד לתרופות הקיימות

זן חדש של איידס, עמיד בפני תרופות ואלים במיוחד, אינו מפתיע את החוקרים שחששו מהאדישות הציבורית למחלה; בינתיים נבדק הקשר לשימוש מוגבר בסמים ממריצים

שלמה שמיר, הארץ, ניו יורק, חדשות וואלה!

סוג חדש של נגיף הגורם למחלת איידס אובחן אצל גבר שאושפז בבית חולים בניו יורק. מדובר בנגיף שהוגדר על ידי רופאים כ”נדיר ואגרסיווי ביותר”. גילוי הנגיף עורר חרדה בקרב רופאים ובכירים בשירותי הבריאות של העיר. לדברי ראש מחלקת הבריאות של עיריית ניו יורק, ד”ר תומס פרידאן, הגילוי מצדיק הכרזת מצב חירום מחודש במאבק נגד התפשטות מחלת האיידס. דיווח ראשון על הגילוי נמסר במסיבת עיתונאים שהתקיימה שלשום.

לדברי מומחים, זאת הפעם הראשונה מאז החל המאבק בהתפשטות מחלת האיידס, שנחשף נגיף שהשפעתו עלולה להיות חמורה מזו של הנגיפים הידועים – וזאת, בשל שני מאפיינים: מחלת האיידס אצל נשא הנגיף מתפתחת במהירות גבוהה וקטלנית. בניגוד לסוגי הנגיפים הידועים, שהתפתחותם בגוף האדם אטית והדרגתית, הנגיף החדש מתפתח למחלה בתוך חודשים אחדים. כמו כן, הנגיף אובחן כעמיד בפני התרופות הניתנות לנשאים, ושבמקרים שהיו ידועים עד כה, נודעו כיעילות בהאטת המחלה.
מומחים אחדים מיהרו להתריע כי הנגיף החדש מעורר צורך בבחינה מחודשת של הטיפול הרפואי שניתן לנשאי איידס, במיוחד לאלה שאובחנו כנשאים בזמן האחרון.
דובר מטעם מחלקת הבריאות של עיריית ניו יורק אמר: “זאת אבחנה ראשונה ויחידה הידועה בארה”ב של חולה שלא קיבל בעבר טיפול תרופתי למניעת איידס – אבל גופו התנגד לתרופות ונחשף במהירות לאיידס”.

“אנו מתייחסים לגילוי הנגיף כאל אפשרות לבעיה מרכזית וחדשה”, אמר ד”ר פרידאן בראיון ל”ניו יורק טיימס”. ד”ר פרידאן דיווח כי המחלקה בראשותו הפיצה בסוף השבוע שעבר הודעה לכל הרופאים ובתי החולים בסביבה. בהודעה המיוחדת הונחו הרופאים לבצע לאלתר בדיקות נוספות בבני אדם שאושפזו לאחרונה כנשאי האיידס. פרידאן הוסיף כי גילוי הנגיף מחייב גם חידוש מבצעי ההסברה, שיריעו על הסכנה ביחסי מין בלתי מוגנים. היו מומחים שהסתייגו מתגובת מחלקת הבריאות של עיריית ניו יורק לגילוי הנגיף החדש, וטענו כי ההכרזה על מצב חירום היא מוגזמת ומעוררת בהלה בלתי מוצדקת. לדבריהם, הסוג החדש של הנגיף הוא אכן נדיר – אך מדובר במקרה אחד של אדם, שנפגע משום שמערכת החיסון שלו פגומה.
ד”ר רונאלד וואלדיסרי, מומחה אמריקאי בעל מוניטין בתחום הטיפול באיידס, דחה על הסף את ההערכה המסויגת לגבי החומרה שיש לייחס לפגיעתו של הנגיף החדש: “המיוחד בנגיף החדש הוא השילוב הקטלני של היותו גורם מאיץ להתפתחות מחלת האיידס ועמידותו בפני תרופות”, אמר.

התרופות העניקו תחושת ביטחון מופרכת

מאת ריצ'רד פרז-פנייה ומארק סנטורה ניו יורק טיימס

נשאי איידס ורופאים המתמחים בחקר המחלה הגיבו בסוף השבוע האחרון בספקנות ובחשש לדיווח על גילויו של זן חדש של נגיף הגורם למחלת האיידס. ואולם, לנוכח האדישות הציבורית שהתפתחה כלפי המחלה, מעטים הופתעו מהידיעה.

מערכת הבריאות העירונית בניו יורק הודיעה בסוף השבוע על גילוי סוג חדש של נגיף האיידס אצל חולה אחד, שמחלתו מדאיגה ויוצאת דופן משתי סיבות: הנגיף נמצא עמיד בפני כל התרופות הקיימות לטיפול באיידס; והתקדמות המחלה משלב הנשאות להתפרצות מלאה של סימפטומים היתה מהירה במיוחד. מומחים אמרו שעליהם לבצע בדיקות נוספות כדי לקבוע עד כמה הנגיף החדש אלים ועד כמה השפעותיו רלוונטיות רק לחולה הזה.

עמידות הנגיף בפני תרופות והתפשטותו המהירה מעידות על כך שככל הנראה מדובר בסוג אלים במיוחד של נגיף. בעקבות גילויו החלו הרשויות לחפש בקדחתנות אחר בני זוגו של החולה. החולה, הומוסקסואל בשנות ה-40 לחייו, עשה בדיקת איידס וקיבל תוצאה שלילית במאי 2003, ולאחר מכן קיבל תוצאה חיובית בדצמבר האחרון. הרופאים סבורים שהוא נדבק בנגיף באוקטובר, כשקיים יחסי מין לא בטוחים עם כמה שותפים בשעה שהיה תחת השפעת סמים.

בחודש שעבר הובהר סופית ששלושה מתוך ארבעת סוגי התרופות נגד איידס אינם יעילים במקרה שלו, והאיש החל לסבול מסימפטומים של המחלה, לרבות אובדן משקל מהיר, רמות גבוהות של הנגיף בדם והידלדלות מספר תאי הדם הלבנים. קוקטייל התרופות המיועד לנשאים אמנם לא מצליח תמיד למנוע את ההידרדרות, אבל זו נמשכת שנים רבות בדרך כלל. לדברי הרופאים, נדיר מאוד שמצבו של חולה יידרדר כל כך בתוך חודשים ספורים.

מומחים למחלת האיידס וגורמים במערכת הבריאות האמריקאית התריעו כבר זמן רב על כך שמאז פיתוח התרופות למלחמה באיידס בשנות ה-90 התפתחה בציבור תחושה שגויה, שאיום האיידס הוסר, מה שהוביל לעלייה בקיום יחסי מין בלתי מוגנים. העלייה במספר החולים במחלות מין כעגבת וכלמידיה מעידה בבירור על מגמה זו.

סקר שנעשה ב-2003 על ידי המחלקה לבריאות הציבור של עיריית ניו יורק הראה, שיותר ממחצית מתושבי העיר שנוהגים להחליף בני זוג לא עשו בדיקת איידס בשנה וחצי האחרונות; 40% השיבו שבפעם האחרונה שקיימו יחסי מין, לא השתמשו בקונדום. לדברי ראש מחלקת הבריאות בעיר, הד”ר תומס פרידן, עורכי הסקר ייחסו בזמנו את התוצאות לכך שההתרעות המרובות מפני האיידס גרמו “לחשיפת יתר של ההתרעות מפני HIV” ולאדישות הציבור כלפיהן.

בשנים האחרונות התריעו רבים על כך, שהעלייה בקיום מין לא בטוח ובעמידות הנשאים בפני תרופות עלולה לגרום להתפרצות מחודשת של איידס. בסוף השבוע, עם התפשטות הדיווחים מניו יורק, שבו ונשמעות התרעות אלה. אוליבר פלאן, סטודנט הומוסקסואל בן 19 מ”קולג' ברוך”, סיפר ששכב לאחרונה עם כעשרה גברים, ושאיש מהם לא רצה להשתמש בקונדום. “כל כך הרבה אנשים אומרים: 'הרבה יותר כיף בלי קונדום', ומעדיפים לקחת את הסיכון”, אמר. הוא הוסיף שהוא מתעקש על העניין, אולם לעתים קרובות בני זוגו מנסים לשכנע אותו בטיעונים, כמו “אני סומך עליך, אז גם אתה צריך לסמוך עלי”.

בקפה “ביג קאפ” בצ'לסי שבניו יורק, שרוב לקוחותיו הומוסקסואלים, סיפרו השבוע איך שכך הפחד מאיידס, בעיקר בקרב הצעירים, שלא עברו את החוויות הקשות הכרוכות בטיפול בחבר על ערש דווי. חלקם הביעו חשש מהתפשטות הנגיף החדש, אך איש לא הופתע, בהתחשב באדישות הרווחת כלפי המחלה.

“אנשים כל כך התרגלו לתרופות, שהם הפכו שאננים”, אמר ויל אלוסיי, בן 37 מניו ג'רסי. “אני חושב שאנשים ייעשו עכשיו יותר פרנואידים בנוגע לכל דבר. אני מקווה שיחסים פתוחים יהיו פחות נפוצים ממה שהם כיום”. במרכז לטיפול באיידס בברוקלין הסבירה פט, נשאית שסירבה לחשוף את שם משפחתה: “התרופות נתנו לאנשים תחושת ביטחון מופרכת. זה נתן להם תחושה שהם יכולים לעשות דברים שבעבר נחשבו לגזר דין מוות”.

בקרב מומחי איידס התפתח ויכוח סוער לגבי חשיבות ההודעה על הנגיף החדש. רבים טענו שמוקדם עדיין לדעת אם המקרה הבודד שהתגלה בניו יורק הוא עדות מספקת לקיומו של הנגיף החדש. אחרים אמרו שכבר ראו בעבר התפתחות מהירה כזאת של המחלה ועמידות גבוהה בפני תרופות לאיידס, אולם לא נתקלו בשני המאפיינים יחד אצל אותו חולה. לטענתם, המקרה בניו יורק מעיד יותר על חולשת המערכת החיסונית של החולה הזה מאשר על סכנות הנגיף. “עלינו להשיג אפיון טוב יותר של הנגיף מבחינה גנטית”, אמר הד”ר מרקוס קונאנט מהחוג לרפואה באוניברסיטת קליפורניה. אבל גם הוא לא הופתע מהאפשרות שהתפתח נגיף חדש ואלים יותר של המחלה. “כולנו ציפינו זה זמן מה שתתפתח עמידות בפני תרופות. הנגיף הזה התפתח תוך כדי התגברות על התרופות שלנו”.

בסוף השבוע התמקדו הרופאים והיועצים המתמחים באיידס בבדיקת הקשר בין השימוש של החולה בסמים לבין ההידבקות בנגיף, לאחר שדווח שהחולה שאצלו התגלה הסוג החדש צרך מתאמפתמינים (ספידים), ולאחר מכן קיים יחסי מין לא מוגנים עם כמה בני זוג בזה אחר זה. במשך עשרות שנים השימוש בספידים היה נפוץ בעיקר במערב ארה”ב, אולם בשנים האחרונות הוא חדר לאזורים נוספים ובמדינות מסוימות תפס את מקומם של ההרואין והקוקאין. לדברי המומחים, מסיבות סקס וסמים, שבהן משתמשים בספידים ובסמים אחרים, נעשו שכיחות מאוד בקרב צעירים הומוסקסואלים בשנים האחרונות.

“ב-15-12 החודשים האחרונים אנו עדים לעלייה חדה בשימוש בספידים בקרב נשאים”, אמר פטריק מקגוורן, מנהל מרכז האיידס של הקהילה המאוחדת של הארלם בניו יורק. “אנשים נהיים מאוד מיניים כשהם לוקחים ספידים, אף שהספידים פוגעים ביכולת התפקוד המיני. לכן הם נוטלים אותם יחד עם תרופות כמו ויאגרה, שמאפשרות להם לתפקד במשך שעות ארוכות”.

המומחים חלוקים בדעותיהם בשאלה אם הספידים מגבירים את הפגיעות של המשתמשים בהם להידבקות בנגיף, אולם אין חולק על כך שהם מפחיתים את העכבות ומגבירים את הסיכוי לקיום יחסי מין בלתי מוגנים עם כמה בני זוג. דניס דילון, נשיא “הוועדה הלטינית בנושא האיידס”, אמר שלעתים קרובות גברים שלוקחים ספידים מקיימים יחסי מין עם 20-10 גברים בלילה. רוב הגברים ההומוסקסואלים אינם משתתפים במסיבות כאלה, וגם השימוש בספידים אינו מוגבל, כמובן, להומוסקסואלים. אולם ההיסטוריה הרפואית מוכיחה בעקביות שמספר קטן של נשאים עלולים להוות סיכון בריאותי חמור.

גורמים במערכת הבריאות שביקשו לשמור על פרטיותו של החולה סירבו למסור פרטים נוספים עליו, פרט לכך שהיה פעיל מאוד מינית. אחד מהם טען כי היו לו מאות בני זוג – מה שמעלה את החשש כי אנשים נוספים הודבקו בנגיף. אם הנגיף אכן מסוכן כפי שחוששים כמה גורמים במערכת הבריאות, ייתכן שיתגלו בקרוב מקרים נוספים של חולים.

ואף שמומחים למחלה הביעו ספקות בחומרת המצב, התגובות בציבור קשות. במרכז לנפגעי איידס של ארגון Housing Works בברוקלין, שבו רוב הדיירים שחורים, היו שטענו שהשמועות על סוג חדש של נגיף אינן חדשות כלל. אחרים טענו שהנגיף פוגע רק בלבנים, והיו גם כאלה שאמרו שכל הסיפור מוגזם.

ליסה ולצ'ל, בת 32, סוחרת יינות ממיאמי, אמרה שככל שהיא לומדת יותר על הנגיף, כך היא מודאגת יותר. “מה שהכי מפחיד אותי זה ההתפתחות המהירה של המחלה. איידס הוא מחלה מפחידה כשלעצמה, אז לחשוב שיש נגיף מידבק שהוא כל כך חזק ומסוג בלתי ידוע – אלה בהחלט חדשות שצריכות להדליק נורת אזהרה”. עם זאת הוסיפה, כי אינה בטוחה עד כמה הסכנה גדולה. “אני מקווה שזה מקרה בודד, ושלא נהיה עדים לתופעה מקיפה של אנשים שמתים מאיידס בטרם עת”.

ידען חקר האיידס
https://www.hayadan.org.il/BuildaGate4/general2/data_card.php?Cat=~~~87069268~~~165&SiteName=hayadan