יובל דרור
צוות מדענים מישראל ומאירופה הציג באחרונה פיתוח מהפכני לגמילה מסמים – שן תותבת שמזליפה תרופה המדכאת התמכרות. המדענים פיתחו מיקרו-מחשב זעיר שמושתל בשן תותבת בפיו של הנרקומן. בשן תותבת סמוכה מושתל מכל קטנטן, ובו תרופה מיוחדת שמשוחררת לפיו של הנגמל על ידי המחשב. ניסויים קליניים ראשונים במכשיר החדש, שנרשם כפטנט, יערכו באירופה עד סוף השנה הבאה, ובכוונת החוקרים למזער את המנגנון כך שגם המחשב הזעיר וגם המכל יושתלו בשן תותבת אחת.
את הפרויקט מובילים המהנדס בנצי בייסקי ורופא השיניים, הד"ר אנדי וולף. השניים, מבית החולים "אסותא", פיתחו מכשיר שמסייע לאנשים שסובלים מיובש בפה. המכשיר מושתל בשן תותבת ומודד את רמת הלחות בפה. בכל פעם שהיא יורדת מתחת לסף מסוים, המכשיר נותן גירוי חשמלי לעצב ששולט על בלוטות הרוק, וגורם לייצור רוק. "מכיוון שהם פיתחו את האלקטרוניקה והמכניקה הזעירה שמושתלת בפה, עלתה השאלה אם ניתן לנצל אותם כדי לפתח מכשיר שישחרר תרופות באופן מבוקר", מסביר הד"ר חיים מהל, ראש תחום הטיפול והשיקום ברשות הלאומית למלחמה בסמים.
לדברי הד"ר מהל, ניסוי קליני ראשון בתרופה ייעשה עד סוף 2005 באירופה. ניסוי נוסף ייעשה בבעלי חיים בתחום הסוכרת, כשהמכשיר ישחרר אינסולין. מהל אמר כי בשלב זה קשה להעריך אם ומתי יהפוך המכשיר למוצר מסחרי.
"בשיטה הנוכחית, נרקומנים צריכים להגיע מדי יום למרכז הטיפולי כדי לקבל את התרופה", מסביר הד"ר מהל, "זו כמובן בעיה שכן למרות שהם רוצים להיגמל, הם לעתים לא מסוגלים או לא מעוניינים להגיע למרכז. זו הסיבה שרק 20% מהאנשים נגמלים מהסם". לדבריו, באמצעות השיטה החדשה, יהיה ניתן למלא את המכל הזעיר בתרופת ה"נלטרקסון", שמדכאת את התמכרות הנגמל לסם, והיא תשתחרר באמצעות משאבה זעירה אחת לכמה שעות, על פי הגדרות שנקבעו מראש. "הנגמל יידרש להגיע למרפאה רק אחת לשבועיים-שלושה כדי למלא מחדש את המכל. כך, יוכל הנגמל לנהל סדר יום רגיל", הסביר מהל.
חיים מסינג, מנכ"ל הרשות הלאומית למלחמה בסמים, הודיע כי יפעל לקדם את השימוש בשיטה. "אני מאמין כי באמצעותה יצטרפו עוד מאות נרקומנים למעגל הגמילה מסמים, וכבר בתהליך הטיפול הם יתפקדו באופן מלא ונורמלי", אמר.
הד"ר מהל ציין שריכוז התרופה המשוחררת ישירות לרירית הפה נמוך בהרבה מריכוז התרופה שנלקחת בדרך אחרת, ולכן המכל יכול להספיק לזמן רב. בסך הכל, יש במכל מקום ל-500 מ"ג תרופה. לדבריו, השיטה יכולה לסייע גם לחולים מסוגים שונים או להתמכרויות שונות כמו לסיגריות, אלכוהול ועוד.
"כפסיכיאטר אני נתקל פעמים רבות באנשים שאומרים לי שהתרופה שרשמתי להם 'לא עובדת'. הבעיה היא שאין לי מושג אם הם לקחו אותה כמו שצריך. למעשה, ב-100 השנים האחרונות השיטה הבסיסית של לקיחת תרופה לא השתנתה. לפיתוח שלנו עשויות להיות השלכות מרחיקות לכת", אמר הד"ר מהל, שהוסיף כי בחלק מהמקרים יהיה אפשר לתת לחולה שלט רחוק שישלוט במינון שחרור התרופות.
האיחוד האירופי – שהעביר עד כה 2.3 מיליון יורו לטובת מימון הפרויקט – רמז לחוקרים כי ישקול בחיוב אישור מימון נוסף בעבור שכלול המכשיר. ואכן, בשלב הראשון מתכוונים החוקרים למזער את המכשיר עוד יותר. בהמשך הם מתכוונים לפתח טכנולוגיה שתזהה סמנים ביו-כימיים בגוף, שידווחו למיקרו-מחשב מהי רמת התרופה בדם החולה. בהתאם לנתונים, המחשב יחליט על דעת עצמו מתי לשחרר מנה נוספת של התרופה.
ומה באשר לאנשים שכל השיניים שלהם נמצאות במקומן? "זו אכן בעיה", מודה הד"ר מהל, "הפיתוח מיועד רק לאנשים שחסרות להן שיניים. מאידך, רוב הנרקומנים סובלים מבעיות שיניים חמורות מכיוון שהסמים גורמים ליובש בפה ולהתפתחות מהירה של עששת. משום כך הקליינטים שלנו יוכלו ליהנות מהפיתוח ללא כל בעיה".
https://www.hayadan.org.il/BuildaGate4/general2/data_card.php?Cat=~~~852600902~~~239&SiteName=hayadan
