לא רחוק היום שחולה ורופא ייפגשו דרך הרשת בזמן אמת
הב
רפואת אינטרנט, המתחילה כעת להתפתח במקביל לשירותי המידע הרפואי המופיעים ברשת, היא חלק מענף כולל של טלרפואה המספק שירותי רפואה מרחוק באמצעות תקשורת מתקדמת כמו קווים אופטיים, לוויינים וציוד לועידות וידאו.
במסגרת רפואת האינטרנט ניתן שירות מידע לרופאים באמצעות דואר אלקטרוני.
Healthrel הוא תאגיד אינטרנט בינלאומי של רופאים, עובדים פארא-רפואיים, ספרנים רפואיים ומידענים. רופאים יכולים לפנות שאילתות לתאגיד בנושאים ספציפיים, לבקש לסרוק בעבורם מאגרי מידע ועוד.
גדולתה של רפואת האינטרנט היא בכך שאינה מצריכה ציוד יקר. סורק שולחני פשוט יכול לסרוק תמונות רפואיות. רופא יכול להצמיד את התמונה מקובץ למסמך רגיל של דואר אלקטרוני ולשגר אותו לעמיתיו, לצורכי התייעצות. גם המטופל יכול לסרוק את התמונות הרפואיות שברשותו, לצרף אליהן תוצאות של בדיקות אחרות, ולשלוח אותן למומחים בכל העולם, לצורך קבלת חוות דעת רפואיות.
רפואת האינטרנט תכלול גם המצאות חדשניות. באוניברסיטת ג'ונס הופקינס שוקדים על פיתוח מכשיר חדשני, שיאפשר לרופא עיניים לצלם רשתית של מטופל ולהעביר את הצילום, בדואר אלקטרוני, למרכזי אבחון. גופים שונים אף מפתחים תוכנות שיאפשרו לאדם להצמיד חיישנים לגובפו, ולהעביר לרופא באמצעות האינטרנט ממצאים על מצבו הפיסיולוגי, למשל תוצאות בדיקת לחץ לדם, או תרשים א-ק-ג. הרופא יוכל לשגר לו מיידית את חוות דעתו.
אחת הבעיות של רפואת האינטרנט נעוצה באובדן הקשר הישיר בין הרפוא למטופל. גם העברת תמונות וידאו בזמן אמת באמצעות האינטרנט בעייתית עדיין אולם בקצב המסחרר של ההתפתחות הטכנולוגית ודאי לא רחוק היום, שבו יתבצע “ביקור בית” של רופא באמצעות הרשת. בביקור כזה החולה והרופא יראו זה את זה בזמן אמת, באמצעות המחשב, ויבצעו את כל הפעולות הנעשות היום במפגש פיסי.
“ביקור” כזה הודגם בכמה תערוכות שעסקו ב”בית העתיד”, שהתקיימו בארץ ובחו”ל בשנה האחרונה והציגו ציוד רפואי-ביתי ממוחשב. בין היתר הוצג בתערוכות גם אב טיפוס של מכשיר ביתי לבדיקת דם ושתן. הבעיה תתחיל כאשר אנשים יחלו במחלות וירטואליות שכן בהעדר הקשר האישי רופא-חולה עשוי לגדול שיעור ההתחזויות.
פורסם ב”הארץ” 15/09/1997. הועלה במסגרת פרויקט הארכיון של חומרים שכתבתי באמצעי התקשורת השונים בהם עבדתי. (א.ב.)
העתיד ברפואה: שעון סלולרי שיעקוב אחרי לחץ הדם וביקורי בית וירטואליים של רופא
22/7/2004
אסטרונאוט שטס בשנים האחרונות לחלל, לובש חליפת חלל המצוידת בחיישנים, שמודדים כמעט את כל הערכים הרפואיים של האסטרונאוט ומדווחים בזמן אמת אל המוקד הרפואי של סוכנות החלל. הניטור הרפואי של האסטרונאוט נעשה, אפוא, הרחק ממנו, בכדור הארץ. כל חריגה בפרמטרים כגון: קצב הדופק, רמת החמצן בדם, טמפרטורת הגוף או בתרשים הא.ק.ג, מתקבלת באופן מיידי בסוכנות החלל ונלמדת שם.
באמצעות טכנולוגיה זו, מצבם הרפואי של האסטרונאוטים מתעדכן בזמן אמת, וכמובן גם נחסכים עשרות קילוגרמים של מכשירי ניטור רפואיים. אם יתעורר צורך בפרוצדורה רפואית כלשהי, באמצעות וידיאו יתודרך רופא מעבורת החלל על ידי הצוות הרפואי שעל פני כדור הארץ. הטכנולוגיה המתוחכמת הזו של ניטור רפואי ממרחקים נקראת “טלרפואה”. האם כך יאבחן הרופא את מצב בריאותינו, מבלי שנקום מהמיטה?
אמנם, רובנו לא מטיילים ברחבי החלל, אבל ברור שגם אנחנו זקוקים לניטור רפואי מעת לעת. כאשר אנחנו בביתנו, מכשיר הניטור הרפואי היחיד שעומד לרשותנו לרוב הוא המדחום. אם אנחנו צריכים לברר על תסמין רפואי כלשהו, הרי שומה עלינו לכתת רגליים לאחד המרכזים הרפואיים, כלומר, לבזבז זמן וכסף.
אם, חלילה, אנחנו חולים, נכים או תשושים, הרי שמשימה זו כרוכה, לאין ערוך, במאמץ רב, ובמקרים רבים דווקא ציבור זה נזקק לשירותי בדיקות רפואיות בתדירות של שבוע לערך. זאת ועוד, לעתים משאירים אותנו באשפוז בבית החולים רק משום שיש לבצע בנו “מעקב רפואי”. האמת היא שאנחנו כבר “מתים” ללכת הביתה.
טלרפואה וחלליות
עכשיו תארו לעצמכם מציאות שבה כמו האסטרונאוטים בחלל, גם בנו ניתן יהיה לבצע ניטור רפואי מרחוק, ואפילו מכל מקום בגלובוס. תארו לעצמכם מציאות שבה, כדי לעבור בדיקות רפואיות, לא נצטרך לצאת מהבית. תארו לעצמכם מציאות שבה הרופא הפרטי שלנו יוכל לקבל את כל הערכים הרפואיים שלנו גם אם אנחנו בחו”ל, בעבודה או בכל מקום אחר. תארו לעצמכם מציאות שבה לא נצטרך להיות מאושפזים כדי לעבור מעקב רפואי, ואף לא נצטרך להיות מרותקים לבית.
תארו לעצמכם מציאות שבה רופא המשפחה שלנו יערוך ביקור בית באמצעות שיחת וידיאו. הוא יקבל און-ליין את כל הערכים הרפואיים שלנו, ובסופו של ביקור ישלח לנו מרשם כדי שנוכל לפנות אל בית המרקחת ולרכוש את התרופות. תארו לעצמכם מציאות שבה אמבולנס שיבהיל חולה, ישדר למרכז הטראומה בבית החולים את כל הנתונים אודות החולה. כאשר יגיע לבית החולים, כבר יהיה הצוות הרפואי ערוך ומוכן לקראתו עם כל המידע הדרוש לצורך הטיפול בו. בזכות יישום טכנולוגיית טלרפואה חלליות על פני כדור הארץ, תתאפשר המציאות הזו בעוד עשר שנים, ואולי תהיה גם נחלת כולנו.
טלרפואה, בהגדרה, היא כל הגשת סיוע רפואי מרחוק. כל אחד מהמוקדים הטלפוניים המוכרים לנו כגון שח”ל ונטל”י, נחשב מוקד טלרפואה. השימוש בטכנולוגיות טלקומוניקציה ובטכנולוגיות מידע לייעול שירותי הרפואה מרחוק, מגדיר מחדש את המונח “טלרפואה”, ומגדיל בעשרות מונים את יעילות מוקדי הרפואה הטלפוניים, וכמובן גם את הרווחיות שלהם. ככל שפיתוח הטכנולוגיות יתקדם, מטבע הדברים, כך גם עלותם תצטמצם.
כמו כן יש להניח שבשנים הקרובות גם קופות החולים יעלו על הגל ויחלו להשתמש יותר בטלרפואה. אין ספק שקופות החולים יעשו זאת רק כאשר יהיה ברור מעל לכל ספק כי יש בטכנולוגיות הטלרפואה כדי לצמצם את עלויות שירותי הרפואה.
ארז אלראי, מנכ”ל שח”ל: “ככל שיש עלייה בתוחלת החיים, כך יש עלייה בכמות האנשים החולים, וכתוצאה מכך שירותי הרפואה נעשים יקרים מאוד. כבר היום אנחנו משלמים כסף בכל ביקור אצל רופא, ובעתיד נשלם עוד הרבה יותר. המגמה הזו תיעצר רק אם קופות החולים יאמצו את טכנולוגיות הטלרפואה.
“באמצעות הטלרפואה ניתן יהיה לטפל בכמות גדולה יותר של אנשים, ללא צורך באשפוז. יהיה איתור מוקדם של מחלות, כלומר תהיה מניעה אפקטיבית, ולא יהיה צורך באשפוז לטובת מעקב. לאחרונה הוכח מעל לכל ספק, כי השימוש בטלרפואה מצמצם בשיעור של כ-30 אחוזים את הוצאות שירותי הרפואה”.
“במאה השנים האחרונות המכשיר הרפואי היחיד שמצוי כמעט בכל בית הוא המדחום”, ממשיך אלראי. “תראה מה קרה בעולם מאז: מטוסים, חלליות, מחשבים, אבל מבחינת המכשור הרפואי, אין לנו כמעט כלום פרט למדחום. בעוד עשר שנים, לדעתי, כל בית יהיה מחובר לאיזושהי מערכת המשתמשת בטכנולוגיית שירותי הטלרפואה. זה פשוט לא יכול להיות אחרת.
“צריך להבין שיש פרמטרים רפואיים קצת יותר חשובים ממדידת החום. אין שום מניעה שמדדים כמו קצב הלב, א.ק.ג, דם ונשימה – לא נוכל לקבלם מהבית. אגב, כיום יש כבר בדיקות עיניים שנעשות באמצעות טלרפואה, ועוד הרבה בדיקות רפואיות אחרות. ניטור רפואי קבוע, שלא מורגש בכלל מבחינה פיזית, יכול למנוע הרבה מחלות. מעבר לזה, אני מניח שיהיו גם חידושים נוספים שעדיין קשה לצפות אותם. לפני עשר שנים איש לא האמין שאפשרי בכלל להעביר תוצאות א.ק.ג דרך הטלפון, והיום הדבר כבר כמעט מובן מאליו”.
למעשה, טכנולוגיות טלרפואה מאפשרות העברת נתונים רפואיים בכל דרכי המדיה: קווי טלפון, קווי טלפון ניידים וקווי אינטרנט. באמצעות העברה קלה של האינפורמציה, לכל אדם יהיה בעתיד תיק רפואי אלקטרוני, שאליו יוכל להעביר את ממצאי הבדיקות הסדירות שהוא עורך, והוא יוכל גם לתת הרשאות שונות לרופאים השונים על פי התמחותם. כמו כן, כל רופא יוכל לשלוח מידע רפואי לקולגה שלו, ובאופן זה להתייעץ איתו און-ליין. אחת החברות החשובות שתקדם את הטכנולוגיות הללו היא חברה ישראלית חדשה בשם “מדיק-טאצ'”.
נשיא החברה, ד”ר ערן שנקר, זכאי בהחלט לתואר “רופא החלל הישראלי הראשון”. ד”ר שנקר: “כששימשתי רופא חלל בסוכנות החלל האמריקאית, קיבלתי שם הכשרה, ליוויתי משימות חלל ולמדתי את הסטנדרט של מערכות הרפואה החלליות. אני גם חבר בצוות של 128 מדענים המתכננים את המרפאה הקלינית על המאדים, כלומר את מערכות הטלרפואה שיהיו על המאדים. המרפאה הזו באמת תצא לדרך בסביבות שנת 2014”.
ניטור דרך השעון הסלולרי
כאשר חזר ד”ר שנקר לארץ, הוא הקים את חברת “מדיק-טאצ'”. החברה, לדבריו, “מתרגמת טכנולוגיית חלל שמתאימה למספר מועט של אנשים – כלומר אסטרונאוטים – לכל אחד מאיתנו פה על פני כדור הארץ. החברה שלנו השיקה לאחרונה שני מוצרים. האחד, הוא מד דופק סלולרי, שנעזר בטכנולוגיות טלרפואה מתקדמות של סוכנות החלל. המערכת הזו היא למעשה תוכנה שניתנת להורדה לכל טלפון סלולרי מתקדם, ובעזרתה ניתן לעשות דברים שונים כמו התרעה אוטומטית למרכז רפואי כאשר קצב הלב במצוקה.
“המוצר השני הוא שעון ביו-רפואי, שעוקב באופן קבוע אחר כל מדדי החיים: דופק, רמת חמצן, לחץ דם, טמפרטורה וא.ק.ג. כאשר יהיו שינויים וחריגות במדדים אלו הם ישודרו על ידי המכשיר למוקדי רפואה כמו נטל”י, שח”ל ואחרים, ואפילו ידווחו על מיקומו של האדם. הרפואה הסלולרית שאנחנו מפתחים תאפשר לאדם החולה להסתובב חופשי ולא להישאר בביתו כאשר הוא זקוק להשגחה רפואית. הוא יוכל להיות בניטור קבוע דרך השעון הסלולרי שלו, ולמעשה להמשיך את חייו כסדרם”.
עמוס שביט, מער
