לצאת מן הקֶצב

קוצבי לב המשבשים באופן זמני את מקצב הלב יכולים לתרום לבריאותו/ג’סיקה וופנר

הכתבה התפרסמה באישור סיינטיפיק אמריקן ישראל ורשת אורט ישראל

לעתים כדאי דווקא לצאת מן הקצב. מחקר חדש מראה שסטייה מחושבת מן הקצב הרגיל של התכווצויות הלב יכולה לטפל ביעילות באי ספיקת לב.
כחמישה מיליון אמריקנים מוגדרים כלוקים באי ספיקת לב. אצל רבע מהם, חדרי הלב אינם מצליחים להתכווץ בסנכרון מושלם. השתלת קוצב לב כדי לשקם את התזמון הרצוי, טיפול המוכר בשם קיצוב דו־חדרי (CRT), לעתים קרובות היא הגורמת לכך שהלב נעשה חזק מלבם של חולים בכשל לבבי שמעולם לא חוו שיבוש בקצב הלב. בעיקרו של דבר, נראה שמַעבר מאי־סנכרון לסנכרון הוא דבר יעיל. הבחנה זו הוליכה את דייוויד קאס, מנהל המרכז לקרדיולוגיה מולקולרית באוניברסיטת ג’ונס הופקינס, לשאלה מסקרנת: האם חולים בכשל לבבי בעלי התכווצויות סדירות יפיקו תועלת מאי־סנכרון קל?

כדי לענות על השאלה, השתילו קאס ועמיתיו קוצבי לב ל-23 כלבים וגרמו ל-17 מהם אי ספיקת לב. ואז, בשמונה מהם, כפו קוצבי הלב על הצד הימני של החדר להתכווץ מוקדם מדי בהשוואה לצדו השמאלי של הלב במשך שש שעות ביום. בשארית היום המכשיר חזר לקצב מסונכרן בין החדרים.

לאחר ארבעה שבועות העידו המדדים הראשיים של בריאות הלב על הטבה ניכרת במצב הכלבים שקוצבי הלב שלהם תוכנתו לתקופות של התכווצויות בלתי סדירות. לבבותיהם שאבו דם חזק יותר ועלה ריכוזם של החלבונים האחראיים להתכווצויות ולמבנה השרירים. התוצאות שהתפרסמו בדצמבר 2015 בכתב העת לרפואה יישומית “סותרים את הדעה הרווחת בטיפול בסנכרון הלב,” אומר ג’ורג’ תומס, קרדיולוג בבית החולים הפרסביטריאני בניו יורק ובבית ספר לרפואה וייל קורנל, שלא השתתף במחקר.

אפשר להשוות את הטיפול הזה לתגובת הגוף לחיסון. כמו שהזרקת נגיף מוחלש, או חלקים של הנגיף, מעוררת את תגובת המערכת החיסונית, חשיפת הלב ל”מנה” של אי-סנכרון מחזקת את תִפקודו. קאס מתכנן לחקור את הגישה בבני אדם בעוד כשנה, אבל קרדיולוגים אחרים כבר שמו לב לתוצאות הראשוניות. “זה רעיון מקורי מעורר מחשבה,” אומר דייוויד פרנקל שמטפל בכשל לבבי באוניברסיטת פנסילבניה. הוא סבור שחולים רבים ייהנו מן התועלת שבשבירת הקצב.