במחקר בשני בתי חולים בירושלים, 100 מתוך 176 היילודים עם זיהום מולד לא היו נכללים בסקר המבוסס על סימנים מחשידים; ההחלטה על סקר שגרתי לכלל היילודים עדיין דורשת בחינת עלות ותועלת
תינוק שנולד עם ציטומגלו־וירוס מולד (CMV) עשוי להיראות בריא ואף לעבור את בדיקת השמיעה השגרתית, אך בחלק מן המקרים ההדבקה קשורה בהמשך לפגיעה בשמיעה או בהתפתחות. במחקר שנערך במרכז הרפואי הדסה בירושלים נבדק מה היה קורה לו כל היילודים המשתתפים היו עוברים בדיקת סקר, בהשוואה לגישה שבה בודקים רק כשקיים חשד לזיהום.
המחקר של פרופ׳ דנה וולף, פרופ׳ סמדר אבנטוב־פרידמן, פרופ׳ מורן יסעור ועמיתיהן פורסם בכתב העת The Lancet Infectious Diseases באפריל 2026, והאוניברסיטה העברית הפיצה עליו הודעה לעיתונות בספטמבר. הוא נערך באפריל 2022 עד מרץ 2025 בשני בתי החולים של הדסה בירושלים.
יותר ממחצית המקרים לא היו מופנים לבדיקה ממוקדת
החוקרים סקרו 48,556 יילודים שהוריהם הסכימו להשתתף, כ־94.7% מכלל הלידות בשני המרכזים בתקופת המחקר. זיהום מולד ב־CMV אושר אצל 176 מהם, כ־3.6 לכל אלף יילודים שנבדקו. לפי הקריטריונים של סקר ממוקד מורחב — למשל כישלון בבדיקת השמיעה, סימני מחלה או תיעוד הדבקה של האם בהיריון — 100 מהם, שהם 57% מן המאובחנים, כלל לא היו נשלחים לבדיקה.
בין 100 היילודים האלה, שמונה נמצאו בבירור הראשוני עם סימנים בינוניים עד חמורים ושלושה עם פגיעה תחושתית־עצבית בשמיעה אף שלא הראו תסמינים אחרים. בסופו של דבר 11 מן הקבוצה קיבלו טיפול אנטי־נגיפי לפי שיקול רפואי. המספרים האלה מדגישים שתקינות בדיקת השמיעה בלידה אינה שוללת CMV מולד, אך אינם אומרים שכל יילוד שיימצא חיובי זקוק לטיפול.
איגום דגימות הרוק
כדי להקטין את עומס הבדיקות, החוקרים אספו דגימות רוק מכמה תינוקות ובדקו אותן יחד בשיטת PCR. כשמאגר דגימות נמצא חיובי, נבדקו הדגימות בנפרד, ותוצאה חיובית ברוק אושרה בבדיקת שתן. השיטה הפחיתה את מספר בדיקות המעבדה הנדרשות בכ־83% לעומת בדיקה נפרדת של כל דגימה, אך החוקרים גם מדדו אובדן מסוים ברגישות המדידה בשל האיגום.
מעקב עד גיל שנה סיפק מידע על שמיעה והתפתחות, אבל פגיעות מסוימות עשויות להתגלות מאוחר יותר. המחקר נערך בשני בתי חולים בלבד ולא העריך ישירות את העלות והתועלת של סקר ארצי. לכן התוצאות מחזקות את הדיון בסקר שגרתי, אך אינן מכריעות לבדן כיצד יש ליישמו בכלל האוכלוסייה.
שאלות ותשובות
האם תינוק שעבר בדיקת שמיעה תקינה אינו יכול לשאת CMV מולד?
הוא יכול. חלק מהילדים עם זיהום מולד עוברים את בדיקת השמיעה בלידה, ולכן זו אינה בדיקת סקר ל־CMV.
האם כל ממצא חיובי מחייב טיפול אנטי־נגיפי?
לא. ההחלטה על בירור, מעקב או טיפול תלויה במצבו של היילוד ובהערכת צוות רפואי.
מה הייתה תועלת האיגום?
הוא צמצם בכ־83% את מספר בדיקות ה־PCR הדרושות לסקר בהשוואה לבדיקת כל דגימה בנפרד, תוך צורך לאשר תוצאה חיובית בבדיקת שתן.
המאמר המדעי
מקור הכתבה: הודעת המוסד החוקר.