# מסתם ריאתי הושתל בשניידר לילדים בצנתור במקום בניתוח לב פתוח

> הילדים סובלים ממומי לב מולדים. ההשתלה הצנתורית כרוכה בפולשנות מזערית

- Canonical: https://www.hayadan.org.il/melody-valve-in-children-2102081
- Author: שירות הידען
- Published: 2008-02-21T00:09:44+02:00
- Modified: 2026-11-09T00:23:10+02:00
- Sections: הלב וכלי הדם, מיכשור רפואי

## Article

הילדים סובלים ממומי לב מולדים. ההשתלה הצנתורית כרוכה בפולשנות מזערית בפברואר 2008 בוצעו בהצלחה במרכז שניידר לרפואת ילדים מקבוצת הכללית מספר צנתורים להשתלת מסתם ריאתי בילדים הסובלים ממומי לב מולדים. השתלת מסתם ריאתי בוצעה עד אז בניתוח לב פתוח עם מכונת לב-ריאה. ההשתלה הצנתורית, לעומת זאת, כרוכה בפולשנות מזערית: כניסה לווריד המפשעה בזמן שהחולה מורדם והלב פועל כרגיל. המסתם המיועד להשתלה תפור לתומך מתכתי (סטנט), מקופל ומולבש על בלון. הוא מקודם תחת הדמיית רנטגן בזמן אמת (שיקוף, fluoroscopy) למקום המיועד להשתלה. שם, מנופח הבלון בצורה מבוקרת עד שהמסתם מקובע בצורה בטוחה ולאחר מכן הבלון מרוקן ומוצא מהגוף. בשלב זה נכנס המסתם לפעולה מיידית. ההתאוששות מתהליך ההשתלה מהירה, והמטופל יכול להשתחרר לביתו למחרת ולחזור לפעילות רגילה תוך ימים ספורים. על-כן, ובמיוחד לאור העובדה שרוב הילדים הללו עברו ניתוח לב אחד או יותר בעברם, ההשתלה הצנתורית מהווה שינוי משמעותי בדרכי הטיפול בבעיות מסתמיות בכלל ובמומי ילדים בפרט, הן מבחינה רפואית גרידא והן מבחינת אי-הנוחות והסיכון לחולה. ## מומי לב מולדים והמגבלות של ניתוח לב פתוח מחלת לב מולדת היא מום הלידה השכיח בעולם, שכיחותו כ-0.8% מכלל הילודים. כ-20% מאותם תינוקות נולדים עם מומים המשבשים את זרימת הדם מהחדר הימני אל העורק הריאתי. אנשים הסובלים ממום מולד המשבש את זרימת הדם מהחדר הימני לעורק הריאתי מתעייפים בקלות רבה, מפני שהלב מגיע למאמץ יתר בניסיון להזרים דם לאברי הגוף. מום מסוג זה מצריך בדרך כלל ניתוח לב פתוח בגיל צעיר מאוד כדי להשתיל מסתם זר לתיקון המום. אולם עם תהליך הגדילה של הילד מפסיק המסתם הזר להתאים לו, כמו כן משך חיי התפקוד של מסתם כזה מוגבל. כתוצאה מכך, רוב המטופלים בעלי מום מסוג זה נאלצים לעבור מספר ניתוחי לב פתוחים במהלך חייהם להחלפת המסתם. עד אז נאלצו ילדים רבים שנולדו עם מום במסתם הריאתי לעבור 3-4 ניתוחי לב פתוח לתיקון הבעיה עד הגיעם לגיל העשרה. מכון הלב במרכז שניידר לרפואת ילדים, שבראשו עומדת ד"ר עינת בירק, מתמחה בטיפול במומי לב מולדים, ומתבצעים בו למעלה מ-400 ניתוחים ו-500 צנתורים בשנה על-ידי צוות מומחים רב-תחומי הכולל קרדיולוגים, מנתחים, מרדימים ורופאי טיפול נמרץ בתוספת צוותים פרה-רפואיים מתאימים. המכון נבחר על-ידי חברת מדטרוניק (Medtronic), יצרנית המסתם "מלודי" (Melody), להיות אחד מכ-40 מרכזים בעולם והיחיד בישראל שבו מופעלת הטכנולוגיה החדשנית. הוספת טכנולוגיה זו למגוון הטיפולים הקיים במרכז שניידר בתחום מומי לב מולדים ממקמת את בית החולים, נכון ל-2008, בין המרכזים המובילים בעולם בשטח זה. את הצנתורים ביצעו ד"ר אלחנן ברוקהיימר, מנהל יחידת הצנתורים במכון הלב, וד"ר לי בנסון (Lee Benson) אשר הגיע במיוחד מבית החולים לילדים Hospital for Sick Children בטורונטו. קודם לכן נסעו ד"ר בירק וד"ר ברוקהיימר להשתלמות בבית החולים לילדים Great Ormond Street בלונדון כדי ללמוד את ההתוויות לשיטה ודרכי יישומה. ## מסתם מלודי: כך הוא בנוי מסתם ריאתי "מלודי" המוחדר בצנתר פותח על-ידי חברת מדטרוניק בשיתוף עם הקרדיולוג פרופ' פיליפ בונהופר (Philipp Bonhoeffer), ראש מכון הלב בבית החולים לילדים Great Ormond Street בלונדון וחלוץ טכנולוגיית המסתם דרך צנתר. המסתם עשוי מווריד הצוואר של בקר, ופועל באותו אופן שבו פועל המסתם הטבעי של הלב. הוא מבטיח את זרימת הדם מהחדר הימני אל הריאות, ובסופו של דבר אל יתר אברי הגוף. אל המסתם מתווספת מערכת הולכה ייחודית, הכוללת צנתר (צינורית ארוכה) המשמש להעברת מסתם המלודי דרך וריד ברגל אל המיקום הנכון בלב. הצנתר מכיל מערכת של "בלון בתוך בלון" המתרחבת וממקמת את המסתם בנקודה הרצויה. פרופ' בונהופר השתיל את המסתם הראשון בספטמבר 2000. נכון לפברואר 2008, הושתל המלודי בלמעלה מ-400 חולים בעולם. ## תגובות ד"ר עינת בירק, מנהלת מכון הלב במרכז שניידר לרפואת ילדים: "החלפת מסתם ריאתי דרך צנתר בטוחה, מהירה ונוחה. היא מאפשרת לנו להימנע מהליך של פתיחה חוזרת של בית החזה ומניתוח לב פתוח. האפשרות להחליף מסתם בצנתור, אשר נראתה דמיונית רק לפני כמה שנים, הפכה למציאות. ברצוני להביע את הערכתי הרבה להנהלת שירותי בריאות כללית על המאמצים והנכונות להכנסת טכנולוגיה חדשה זו". ד"ר אלחנן ברוקהיימר, מנהל יחידת הצנתורים במכון הלב במרכז שניידר: "פריצת דרך זו היא מרגשת מפני שהיא מוכיחה שוב שניתן להפוך את הבלתי אפשרי של היום לטיפול הסטנדרטי של מחר. קיימים כיום פיתוחים של שיטות רבות לטיפול במסתמים תוך כדי צנתור גם למומי לב מולדים וגם לבעיות לב של מבוגרים." "מסתם מלודי הוא דוגמה למחויבותה של מדטרוניק לפיתוח הידע המדעי על מחלת לב מבנית והצבתה במרכז הבמה" מציינת יהודית גל, מנכ"ל מדטרוניק ישראל. "התמקדות זו ממחישה את דבקותנו במטרה לספק טכנולוגיית מסתם חדשנית הנותנת מענה לצרכי החולה שלא נמצא פתרון עבורו עד כה. כשאנו נותנים בידי הרופאים אפשרויות פחות פולשניות ומונעים בדרך זו את הצורך ולו בניתוח אחד עבור חולה, אנו משפרים לאין שיעור את איכות חייו של אותו חולה. אני שמחה מאוד להזדמנות לשיתוף פעולה עם מכון הלב במרכז שניידר בנושא מלהיב זה. כישראלית, אני גאה בכך שהנהלת החברה בחרה בו לאחד מאתרי ההפעלה הראשונים של הטכנולוגיה לצד מספר מצומצם של מרכזים מובילים בעולם, ומקווה כי זהו סימן לבאות". ## שאלות ותשובות ### מה הוא ההבדל בין השתלת מסתם ריאתי בצנתור לבין השתלה בניתוח לב פתוח? בניתוח לב פתוח מושתל המסתם בעזרת מכונת לב-ריאה. בהשתלה בצנתור נכנסים דרך וריד המפשעה, כשהחולה מורדם והלב פועל כרגיל, ומקדמים אל הלב מסתם המותקן על בלון. ### למה ילדים עם מום במסתם הריאתי צריכים ניתוחים חוזרים? המסתם הזר שמושתל בגיל צעיר מפסיק להתאים לילד בגלל גדילתו, וגם משך חיי התפקוד שלו מוגבל. לכן עד אז נאלצו ילדים רבים לעבור 3-4 ניתוחי לב פתוח עד גיל העשרה. ### איך בנוי מסתם מלודי? המסתם עשוי מווריד הצוואר של בקר ופועל כמו המסתם הטבעי של הלב. הוא מועבר אל הלב דרך וריד ברגל באמצעות צנתר עם מערכת של "בלון בתוך בלון". ### כמה זמן נמשכת ההתאוששות מההשתלה בצנתור? לפי הידיעה, ההתאוששות מהירה: המטופל יכול להשתחרר לביתו למחרת ולחזור לפעילות רגילה תוך ימים ספורים. [למאמר המדעי הראשון על השתלת מסתם ריאתי בצנתור (The Lancet, 2000)](https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02844-0) ## עוד בנושא באתר הידען - ["קליפס ללב" – פרוצדורה רפואית חדשה לתיקון דליפה במסתם הלב בצנתור](https://www.hayadan.org.il/heart-clops-shebaa-1604118) - [להציל לב של תינוקת](https://www.hayadan.org.il/%d7%9c%d7%94%d7%a6%d7%99%d7%9c-%d7%9c%d7%91-%d7%a9%d7%9c-%d7%aa%d7%99%d7%a0%d7%95%d7%a7%d7%aa) - [משרד הבריאות אישר שימוש בתומכן עורק (סטנט) מתכלה](https://www.hayadan.org.il/first-disolving-stent-1912147) - [לחזק ולהיעלם – על סטנטים מתכלים](https://www.hayadan.org.il/disolvong-stents-04061)

## שאלות ותשובות

### מה הוא ההבדל בין השתלת מסתם ריאתי בצנתור לבין השתלה בניתוח לב פתוח?

בניתוח לב פתוח מושתל המסתם בעזרת מכונת לב-ריאה. בהשתלה בצנתור נכנסים דרך וריד המפשעה, כשהחולה מורדם והלב פועל כרגיל, ומקדמים אל הלב מסתם המותקן על בלון.

### למה ילדים עם מום במסתם הריאתי צריכים ניתוחים חוזרים?

המסתם הזר שמושתל בגיל צעיר מפסיק להתאים לילד בגלל גדילתו, וגם משך חיי התפקוד שלו מוגבל. לכן עד אז נאלצו ילדים רבים לעבור 3-4 ניתוחי לב פתוח עד גיל העשרה.

### איך בנוי מסתם מלודי?

המסתם עשוי מווריד הצוואר של בקר ופועל כמו המסתם הטבעי של הלב. הוא מועבר אל הלב דרך וריד ברגל באמצעות צנתר עם מערכת של "בלון בתוך בלון".

### כמה זמן נמשכת ההתאוששות מההשתלה בצנתור?

לפי הידיעה, ההתאוששות מהירה: המטופל יכול להשתחרר לביתו למחרת ולחזור לפעילות רגילה תוך ימים ספורים. למאמר המדעי הראשון על השתלת מסתם ריאתי בצנתור (The Lancet, 2000)