אבולה: 4,033 מתים והקצב רק גובר

ד”ר ברכה רגר שואלת בכתבה של סיינטיפיק אמריקן ישראל מה מקורו של נגיף האבולה וכיצד אפשר למזער את נזקיו? כאשר כתבה רגר את הכתבה, המספר עמד על 1,600, ומדובר בפחות מחודשיים

ראו עדכון חדש: 18/10/2014 ארגון הבריאות העולמי: הוחמצה הזדמנות לבלום התפשטות האבולה

עדכון מאת אבי בליזובסקי, עורך אתר הידען נכון ל-13/10/2014
בעת כתיבת הטור הזה מתחוללת התפרצות של מגפת אבולה במערב אפריקה, בעיקר בגינאה, בסיירה לאון ובליבריה ולאחרונה אף התגלו כמה מקרים בניגריה. עד כה דווחו יותר מ-4,000 מקרי מוות והנגיף עדיין מתפשט (המספרים נכונים ל-13/10/2014. כאשר כתבה רגר את המאמר שלה הוכרזו רק 1,600 מתים מן המחלה וזה היה בסך הכל לפני כחודשיים א.ב.)
אתמול ניהל ראש ממשלת ישראל בנימין נתניהו דיון חרום בישיבת הממשלה, ובסיומו הוחלט להחמיר את הבדיקות בקרב נוסעים שהגיעו ממדינות נגועות באבולה.

ארגון הבריאות העולמי העלה את מספר מקרי המוות המיוחס להתפרצות האבולה באפריקה ל-4,033 – נכון ל-13 באוקטובר 2014. האו”ם הכריז על ההתפרצות כמגיפה המסוכנת ביותר בעידן המודרני. כל המקרים, פרט לעשרה היו במדינות הנפגעות ביותר – ליבריה, סיירה לאונה וגינאה, אחד בספרד ואחד בארה”ב. אחות שטיפלה במסיונר הספרדי במדריד נדבקה באבולה לאחר שלא שמרה על כללי הזהירות.

לאחרונה הקימו כוחות צבא ארה”ב בית חולים מיוחד בן 25 מיטות המיועד לעובדי בריאות שנדבקו באבולה במהלך עבודתם בליבריה, המדינה שנפגעה באופן הכי קשה מהמגיפה. בליבריה נרשמו 2,316 מקרי מוות מאז נהתפרצות האבולה, על פי ארגון הבריאות העולמי זה יותר מאשר כל מדינה אחרת. ממשלתה של אליין סירליף הטילה לפני שלושה חודשים מצב חירום, אך הצעד לא עזר, גם הטלת סגר על הבירה והעיר הגדולה במדינה, מונרוביה, עוררה תסיסה.
כיום מוצבים בליבריה כ-300 נחתים אמריקנים המלווים במטוסים המסייעים בהובלה אווירית ובחלוקת אספקה כדי להתגבר על התנועה במונרוביה ועל הכבישים המשובשים מחוץ לבירה.האמריקנים מתכננים לפקח על בניית 17 יחידות טיפול בעלות 100 מיטות כל אחת

הדיוויזיה המוטסת ה -101 צפויה לפרוס 700 חיילים על ידי סוף אוקטובר. ארה”ב עשויה לשלוח עד 4,000 חיילים כדי לסייע במשבר האבולה.

דובר משרד בריאות במאלי אמר כי שני אנשים נוספים הצטרפו לשלב הראשון של מחקר לחיסון אפשרי לאבולה. במאלי לא נרשמו מקרים כלשהם של אבולה, אבל היא גובלת באזור ההתפרצות. חוקרים מאוניברסיטת מרילנד הודיעו ביום חמישי שעבר כי המחקר הראשון לפיתוח החיסון נמצא בעיצומו וכי שלושה עובדי בריאות במאלי קיבלו זריקות ניסיוניות שפותחו על ידי ממשלת ארצות הברית. התוצאות בניסוי בו צפויים להשתתף 20-40 מתנדבים, צפויות להתקבל בחודש הבא.

דיוויד נברו, השליח המיוחד של האו”ם למאבק באבולה, אמר כי מספר מקרי אבולה מוכפל כל שלושה עד ארבעה שבועות והתגובה צריך להיות חזקה פי 20 מאשר כיום. הוסיף. הוא הזהיר את העצרת הכללית של האו”ם כי ללא התגייסות המונית של העולם כדי לתמוך במדינות שנפגעו במערב אפריקה, “יהיה בלתי אפשרי להשיג שליטה על המחלה והעולם יצטרך לחיות עם נגיף האבולה לנצח.”

נברו אמר כי האו”ם יודע מה צריך לעשות כדי לבלום ולהפוך את ההתקדמות המהירה של האבולה “ויחד אנו הולכים לעשות את זה. המחויבות שלנו לכולכם היא לעצור את המגיפה בתוך כמה חודשים” .הוא אמר.

הרהורים – נגיף האבולה מכה שוב / ברכה רגר

ההתפרצות הנוכחית היא של זן אבולה קטלני מאוד ושיעור התמותה ממנו עלול להגיע ל-90%, אם כי יש חשש ששיעור התמותה האמיתי אף גבוה מזה. מאחר שבשלב הזה עדיין אין טיפול תרופתי למחלה או חיסון נגדה, הדרך היעילה ביותר להימנע מהדבקה היא לשמור על היגיינה ולהימנע ממגע עם החולים.

מדינות רבות בעיקר במערב, ממליצות כיום להימנע מלטוס לארצות שבהן מתחוללת המגפה, וארצות רבות הכריזו על סגר ובידוד של נוסעים המגיעים מארצות אלו. ואולם, כשהמגע הכרחי, כמו במקרה של עובדי מערכת הבריאות הבאים לסייע לחולים, חייבים לנקוט אמצעי זהירות מרביים. עד כה לא ידוע, על אף החשדות, שהנגיף התפשט לאירופה ולארה”ב, ובמקרים שבהם התברר שאנשים באו במגע עם חולים הם הוכנסו מיד לבידוד. בישראל הוציא משרד הבריאות חוזר שבו הוא ממליץ לישראלים להימנע ככל האפשר מנסיעה לגינאה, לליבריה ולסיירה לאון, אך מי שבכל זאת צריכים להגיע לשם חייבים להימנע ממגע עם חולים והפרשותיהם וכן עם חיות, ולהימנע מאכילת בשר ומביקור במוסדות בריאות. לאנשים החוזרים מן המדינות האלה ממליץ משרד הבריאות לפנות מיד לחדר מיון אם תופיע אצלם מחלה עם חום בתוך 21 יום משובם לישראל.

נגיף האבולה שייך לקבוצת הנגיפים החוטיים והוא דומה מאד לנגיף מרבורג שבודד מקופים בעיר מרבורג שבגרמניה. קשה לדעת בדיוק מה מקורו של נגיף האבולה. ההתפרצות המתועדת הראשונה הייתה בזאיר ב- 1976, על יד נהר אבולה ומכאן גם שמו. בהתפרצות ההיא מתו 397 חולים מתוך 602 מקרים שאובחנו. באותה שנה התפרצה המחלה גם בסודן. מתוך אותן התפרצויות בודדו שני זנים שונים: אבולה-זאיר ואבולה-סודן, והזן שבודד בסודן נחשב לפחות אלים. ההשערה היא שהמאכסנים הטבעיים של הנגיף הם עטלפי פירות. תיאור מעניין של הדבקה ישירה מעטלף פירות מופיע בספרו של ריצ’רד פרסטון “האזור החם”, (הוצאת מטר, 1995). וכך פרסטון מתאר בספרו:

“..אדם לבן יחיד שחי בבונגלו בקניה, שם עבד כמשגיח על משאבות המים של מפעל הסוכר נזויה. הוא היה חובב טבע ובייחוד חובב מערות ומדי פעם היה מבקר במערות בהר אלגון שהיה קרוב למקום מגוריו. המערה שימשה מקום מחיה לעטלפים ולפילים. לאחר אחד מביקוריו במערה בינואר 1980 הוא חלה בקדחת מדממת. מאחר שהסגל הרפואי בבית החולים המקומי לא הכיר את המחלה ולא את הטיפול בה הוא נשלח בגפו, חולה ומדמם לבית החולים בניירובי. הרופאים חשדו תחילה שמדובר בנגיף מרבורג, אך בהמשך התברר שזהו נגיף חדש השייך אמנם לקבוצה של נגיף המרבורג אבל מקורו כנראה בעטלפי פירות…”

מאז ההתפרצות הראשונה, התפרצה מחלת האבולה מפעם לפעם בארצות שונות במערב אפריקה ובודדו שלושה זנים של הנגיף. הנגיף מתפשט בין בני אדם רק על ידי מגע ישיר, ולכן האוכלוסייה הדלילה והימנעות ממגע ישיר עם החולים והפרשותיהם גרמו להתפרצויות להיות מקומיות והנגיף חזר כלעומת שבא אל מקום מושבו הטבעי. ואולם, בהתפרצות האחרונה, מסיבות שאינן ברורות, הנגיף הופיע בו זמנית בכמה ארצות בצורה אלימה יותר וגם התפשט במהירות רבה יותר. כדי להבין וללמוד כיצד יהיה אפשר להגן על האוכלוסייה, יש צורך דחוף להשקיע הרבה משאבים במחקר, בפיתוח תרופות וחיסונים ובמניעה. כיום מצויות בפיתוח כמה תרופות למחלת האבולה, אבל עדיין אין יודעים מה מידת יעילותן. שלא כדרכה, התירה ועדת האתיקה של ארגון הבריאות העולמי להשתמש בתרופות האלה לפני שעברו אישורים כמקובל, ויש לקוות שהן יוכיחו את עצמן.

עוד בנושא

Ebola — Underscoring the Global Disparities in Health Care Resources.

על המחברת

ברכה רגר, פרופסורית אמריטוס למיקרוביולוגיה ולאימונולוגיה בפקולטה למדעי הבריאות באוניברסיטת בן גוריון, נשיאת אורט ישראל ויו”ר המועצה האקדמית של אורט ישראל. כיהנה כמדענית הראשית של משרד הבריאות והייתה חברה במועצה להשכלה גבוהה.

הכתבה התפרסמה באישור סיינטיפיק אמריקן ישראל

עוד בנושא באתר הידען:

• העוצר ההמוני עלול לגרום להאצת התפשטות הנגיף
• אבולה: המגיפה מואצת
• תובנות חדשות חסרות תקדים על נגיף האבולה

הכתבה התפרסמה באישור סיינטיפיק אמריקן ישראל